20% des personnes atteintes d'ostéoporose sont des hommes. Quelle en est la cause et que pouvez-vous faire?

Par Rebecca Buffum Taylor

Les vrais hommes souffrent également d'ostéoporose.

Près de 2 millions d'hommes américains souffrent déjà d'ostéoporose, l'amincissement des os qui fragilise les os et les rend poreux et susceptibles de se fracturer. Douze millions d'hommes sont à risque et peuvent présenter des signes précoces de perte osseuse et de faible densité osseuse, appelée ostéopénie. Mais étant donné que quatre fois plus de femmes souffrent d'ostéoporose, les hommes sont moins susceptibles de se retrouver avec des os minces que les femmes.

Pourquoi ce risque moins élevé?

"Les femmes vivent plus longtemps et sont donc plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose", a déclaré Paul Mystkowski, MD, endocrinologue au Virginia Mason Medical Center de Seattle et membre du corps professoral de l'Université de Washington à Seattle. Et parce que les hommes sont généralement plus actifs physiquement au cours de leur vie, dit-il, les hommes sont moins susceptibles de perdre de la masse osseuse, car il a été prouvé que l'exercice protégeait la densité osseuse.

Mais il y a une différence encore plus grande avec l'ostéoporose masculine.

"En général, l'ostéoporose chez les hommes est considérée comme un symptôme de quelque chose d'autre", dit Mystkowski, "alors que chez les femmes plus âgées, c'est presque toujours ménopausée".

Et pour beaucoup d'hommes, ce "quelque chose" est hormonal.

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Causes de l'ostéoporose masculine: déficit en testostérone

La déficience en testostérone est la cause la plus fréquente d'ostéoporose chez l'homme, dit Mystkowski. "Il existe un consensus clair sur le fait que lorsque vous évaluez les hommes souffrant d'ostéoporose, vous évaluez toujours le déficit en testostérone", dit-il.

Pour les hommes à faible taux de testostérone, les médecins peuvent recommander au traitement de substitution à la testostérone de développer une masse osseuse. Le dilemme est que la science n'a pas encore montré à quel point l'avantage de la formation d'os est un effet direct de la testostérone - ou le résultat de la transformation de la testostérone en œstrogènes. "La testostérone constitue probablement le gros des avantages," dit Mystkowski, "mais il est important de ne pas minimiser le rôle de la testostérone dans la conversion des œstrogènes."

Les hommes ont également besoin d'une petite quantité d'œstrogène, dit Mystkowski. Les œstrogènes préservent la densité osseuse - chez les hommes et les femmes. En fait, tous les hommes convertissent normalement la testostérone en œstrogènes pour construire une masse osseuse.

"Si vous regardez les hommes qui manquent d'enzyme pour fabriquer même de petites quantités d'œstrogènes parce qu'ils sont nés génétiquement de cette façon", dit Mystkowski, "ils contractent l'ostéoporose. Si vous leur donnez de l'œstrogène, leur ostéoporose s'améliore. Ainsi, même si l'œstrogène n'a pas '. t circulent à des concentrations très élevées chez les hommes, c’est un facteur essentiel pour la santé des os. "

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Causes de l'ostéoporose masculine: faible teneur en calcium et en vitamine D

Les os se développent continuellement au cours de votre vie, selon un processus naturel appelé remodelage, les vieilles cellules osseuses disparaissant et de nouvelles cellules osseuses se développant pour les remplacer. Mais pour fabriquer de nouveaux os, votre corps a besoin de beaucoup de calcium et de vitamine D.

"C'est un projet de construction géant", explique Mystkowski. Mais sans assez de calcium et de vitamine D, vous ne pouvez pas construire un échafaudage pour un nouvel os et remplacer la densité osseuse de manière solide par du calcium et d'autres minéraux.

Causes de l'ostéoporose masculine: traîner, plutôt que travailler

Vos os surveillent en permanence le stress mécanique que vous leur imposez. La masse osseuse est un genre de chose à utiliser ou à perdre, tout comme le muscle. Lorsque le muscle tire sur l'os, l'os réagit en se développant.

Mais si vous ne faites pas d'exercice, les os et les muscles s'affaiblissent. Une triste vérité: le rapport du Surgeon General a révélé que seulement 35% environ des hommes âgés de 25 à 64 ans respectaient la prescription minimale d'exercice, soit 30 minutes d'activité modérée modérée, comme une marche rapide, la plupart des jours de la semaine.

Des études ont montré que l'exercice augmente la masse osseuse, mais uniquement sur les sites soumis à un stress squelettique. La marche ou le jogging peuvent augmenter la densité osseuse dans les hanches, mais pas la musculation.

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Causes de l'ostéoporose masculine: des médicaments qui réduisent la masse osseuse

Une foule de médicaments peut entraîner une perte osseuse chez les hommes, tout comme chez les femmes. Ces médicaments "drapeau rouge" comprennent:

• Corticostéroïdes. Ce ne sont pas des "stéroïdes." Ce sont des stéroïdes anti-inflammatoires qui amortissent la réponse immunitaire du corps, également appelés cortisone, hydrocortisone, glucocorticoïdes et prednisone. Ces médicaments, utiles dans le traitement de tout, de l'asthme aux ulcères, peuvent causer des ravages aux os. Dans une étude, des doses de prednisone supérieures à 7,5 mg par jour ont complètement interrompu la croissance des nouveaux os - et ont accéléré la perte normale des vieux os.
• Médicaments contre le cancer de la prostate. La prise de médicaments appelés agonistes de la GnRH, souvent utilisés chez les hommes atteints de cancer de la prostate, peut entraîner une faible densité minérale osseuse (DMO) et un taux de fractures plus élevé.
• Médicaments anti-saisies. Ces médicaments ont été associés à une perte osseuse, en particulier chez les hommes qui prennent des doses élevées à long terme et qui ne reçoivent pas suffisamment de calcium ou de vitamine D.

Discutez avec votre médecin de votre risque d'ostéoporose et de fractures osseuses si vous prenez l'un de ces médicaments "drapeau rouge". Ensemble, vous pouvez comparer ces risques potentiels aux avantages de ces médicaments pour vous.

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Causes de l'ostéoporose masculine: conditions médicales

Une longue liste de maladies peut entraîner une faible masse osseuse, allant de maladies génétiques telles que la fibrose kystique au diabète, à la polyarthrite rhumatoïde, en passant par des troubles digestifs et sanguins. Si vous avez une maladie chronique - en particulier si vous prenez des médicaments depuis des années -, il est encore plus crucial de maximiser votre régime alimentaire et l'exercice afin de maintenir votre santé osseuse.

Causes de l'ostéoporose masculine: tabagisme

Fumer n'est pas une bonne idée, surtout pour les os solides. Les fumeurs ont un risque de fracture plus élevé - un risque de fracture de la hanche supérieur de 55% à celui des non-fumeurs, ainsi qu'une densité minérale osseuse plus faible, selon une analyse de 2004 de 10 études internationales. La nicotine a un effet toxique direct sur les cellules osseuses.

Vivre avec l'ostéoporose masculine

Alors, que pouvez-vous faire pour améliorer vos os, même si vous avez déjà reçu un diagnostic d'ostéoporose? Voici deux conseils de vie.

1. Exercice pour des os solides

Beaucoup d'hommes ont passé leur vie à faire du sport, il est donc peut-être plus facile de s'engager à faire de l'exercice plus tard. Et depuis les années où vous devez accumuler les réserves de calcium et de densité osseuse pendant votre adolescence, les hommes peuvent avoir développé des os plus solides au cours de leurs années de sport au lycée et au collège. Cela est utile dans les années suivantes, lorsque la construction des os a ralenti.

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L'exercice peut préserver la masse osseuse, surtout si c'est le bon type. Selon le rapport du Surgeon General, les exercices de mise en charge et les sports de frappe sont les meilleurs moyens de maintenir la masse osseuse. Pas comme un impact, comme dans les sports de contact comme le football, avec des casques, mais des sports dans lesquels, lorsque le pied frappe le sol, il y a de la force et de l'impact. Faire du jogging, courir autour d'un terrain de basket et sauter à la corde ont un impact important. La marche, le ski de fond et le patin à roues alignées ont peu d'impact.

Idéalement, disent les experts, faites au moins:

• 30 minutes d'activité modérée, comme une marche rapide, la plupart des jours de la semaine
• Entraînement en force, comme l'haltérophilie ou l'entraînement en résistance avec des appareils de musculation, deux fois par semaine

2. Bone Up sur le calcium

Le même conseil pour le calcium est vrai pour les hommes comme pour les femmes. Si vous avez déjà des signes de faible masse osseuse, voici la recommandation du chirurgien général:

• 1000 mg de calcium par jour de 19 à 50 ans
• 1200 mg de calcium par jour si vous avez plus de 50 ans

Assurez-vous de consommer suffisamment de vitamine D, nécessaire pour absorber le calcium - sinon, tout ce calcium est gaspillé. Tandis que la RDA (indemnité journalière recommandée) standard pour les adultes est de 400 UI de vitamine D, certains médecins suggèrent de prendre plus.

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"Je dirais que la plupart des personnes atteintes d'ostéoporose devraient consommer 800 UI par jour", a déclaré Mystkowski. Il conseille des doses encore plus élevées - jusqu'à 1 200 UI de vitamine D par jour - si vous souffrez d'ostéoporose ou d'ostéopénie et vivez dans un climat peu ensoleillé. En effet, la lumière du soleil est la principale source de vitamine D du corps.

Enfin, consultez votre médecin si vous avez des questions sur un éventuel déficit hormonal ou une affection pouvant affaiblir vos os. La masse osseuse est importante. Cela peut faire la différence entre une fracture de la hanche plus tard dans la vie et le maintien d'un style de vie actif et énergique.