Un remède radical contre l'obésité

18 décembre 2000 - Il y a deux ans, Rhonda Bailey était grosse et misérable. La femme de 38 ans portait 245 livres sur son cadre de 5 pieds 1 pouces. Se glisser dans un kiosque de restaurant, un siège d'avion ou une promenade dans un parc d'attractions était inimaginable. La marche rendait ses articulations raides et douloureuses. Elle s'appuya lourdement sur une canne pour se rendre de son espace de stationnement pour handicapés à son bureau au travail.

Aujourd'hui, Bailey est littéralement la moitié de la femme qu'elle était. Au cours des 18 derniers mois, elle a perdu 50% de son poids. Sa taille passa d'une taille 26 à une taille six. Maintenant, à 125 livres, la résidente du sud de la Californie fait du jogging tous les jours, fait du vélo avec sa belle-fille et se réjouit de sa capacité à faire les petites choses de la vie - comme attacher ses chaussures - sans demander l'aide de son mari.

Le secret de Bailey n'est pas le dernier régime à la mode ou un médicament radical pour perdre du poids. Elle doit son corps aminci à un pontage gastrique. La procédure n'est que l'une des nombreuses opérations de perte de poids relevant de la chirurgie bariatrique.

Alors que les taux d'obésité grimpent en flèche, le nombre d'Américains qui se tournent vers la chirurgie pour perdre du poids Bien que la chirurgie bariatrique actuelle soit plus sûre et plus efficace que les versions précédentes, la procédure n'est pas un traitement instantané. Réservé uniquement aux personnes gravement obèses (ceux qui pèsent plus de 100 livres sur leur poids corporel normal), la chirurgie bariatrique est une étape drastique avec un taux élevé de complications. Les patients doivent faire des changements diététiques radicaux tout au long de leur vie et la perte de poids permanente n'est pas garantie. Néanmoins, un nombre croissant de médecins recommandent la chirurgie bariatrique pour les patients gravement obèses qui se retrouvent à bout de ressources au sujet de la perte de poids.

La demande croissante en chirurgie bariatrique reflète l'épidémie d'obésité dans le pays. Aux États-Unis, 55% des adultes font de l'embonpoint. Quatre millions d'Américains sont gravement obèses. 80% de ce groupe sont des femmes en âge de procréer.

Selon le docteur Robert Brolin, président de l'American Society for Bariatric Surgery, le patient moyen souffrant de chirurgie bariatrique est une femme dans la trentaine qui pèse environ 300 livres. Brolin estime que le nombre de chirurgies bariatriques effectuées cette année atteindra 40 000, soit le double de ce qu'il était il y a cinq ans. Il attribue la popularité de cette procédure à la hausse des taux d'obésité et à la volonté des compagnies d'assurance de couvrir les 25 000 $ et plus du prix de l'opération.

A continué

Comment ça marche

Pendant la chirurgie bariatrique, l’estomac est fermé, ne laissant qu'une petite poche de la taille d’un pouce pour la nourriture. En conséquence, les patients se sentent rassasiés avec moins de calories. Cependant, la procédure la plus courante - pontage gastrique - va encore plus loin. Les chirurgiens non seulement rétrécissent l'estomac, mais redistribuent également l'intestin grêle pour contrecarrer le processus de digestion, ce qui diminue le nombre de calories absorbées.

Ceci est réalisé en établissant une connexion directe entre l'estomac et une partie inférieure de l'intestin grêle. Le premier segment, le duodénum, ​​est entièrement ignoré. La principale responsabilité du duodénum consiste à déclencher le processus de digestion et à absorber le fer et le calcium contenus dans les aliments. En fin de compte, les patients mangent moins et absorbent moins de calories. C'est trop beau pour être vrai? Considérez le prix.

Effets secondaires graves

Comme pour toute opération majeure, la chirurgie bariatrique est loin d'être infaillible. Le taux de mortalité approche les 1%, ce qui signifie que 400 personnes pourraient décéder des suites de la procédure cette année seulement. Jusqu'à 20% des patients ont besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparer des complications, telles que des hernies abdominales. En raison de la malabsorption dans le tube digestif raccourci, environ 30% des patients développent des carences nutritionnelles, telles que l'anémie et l'ostéoporose, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.

Ensuite, il y a les changements de mode de vie. Les personnes qui mangeaient autrefois librement et copieusement doivent devenir hyperattentives à leur régime alimentaire. Le nouvel estomac nécessite plusieurs repas minuscules riches en nutriments par jour, complétés de vitamines et de minéraux supplémentaires. Manger trop ou se livrer à des aliments riches, sucrés ou frits peut surcharger la poche sensible et provoquer le dumping - terme utilisé pour décrire les sueurs, les frissons et les nausées qui résultent de la nourriture remplissant la poche et débordant directement dans l'intestin grêle.

Bailey connaît les dangers de la chirurgie. Deux jours après sa procédure bariatrique, elle a été ramenée en salle d'opération avec des complications potentiellement mortelles. Ce qui a commencé comme une opération chirurgicale relativement courante avec un séjour à l'hôpital de trois jours est soudainement devenu un combat pour sa vie et, finalement, un séjour pénible de trois mois dans l'unité de soins intensifs. Mais Bailey n'a aucun regret. "Je le referais sans hésiter. La vie est belle aujourd'hui. Je me sens comme Cendrillon", confie-t-elle.

Ce sont les petites choses qui comptent le plus pour elle maintenant, comme se détendre dans un siège de cinéma, filer devant des gens dans une salle bondée avec grâce et apprécier les regards coquettes des hommes. "Pour la première fois de ma vie, les hommes me regardent une seconde fois", dit Bailey. "Au début, je pensais que mon mari était peut-être jaloux, mais il a simplement rayonné. Je me suis transformé en une femme magnifique."

A continué

Résultats minceur

La success story de Bailey est commune. Dans 75% des cas, la chirurgie bariatrique réussit là où les autres méthodes échouent. La perte de poids spectaculaire commence immédiatement après la procédure et se stabilise entre 18 et 24 mois. Le patient moyen perd entre 50% et 75% de son excès de poids et le maintient - un exploit qu'aucun régime ni aucun médicament ne doit égaler.

Il est clair que le traitement non opératoire ne fonctionne pas pour l'obèse sévère, dit Brolin. "Dans ce groupe, le taux d'échec de la diète avoisine les 100%."

D'autres experts en perte de poids sont d'accord. John Foreyt, psychologue au Baylor College of Medicine de Houston, travaille beaucoup auprès des patients souffrant de chirurgie bariatrique. Le dieter moyen perd 10% de son poids. Pour une personne gravement obèse, cela peut représenter seulement 30 ou 35 livres, explique Foreyt.

Randall Flanery, psychologue à la St. Louis Behavioral Medicine Institute de St. Louis, a recours à une modification du comportement, telle que le régime alimentaire et l'exercice, pour qu'une personne puisse espérer perdre du poids par semaine. À ce rythme, une personne qui doit perdre 150 à 200 livres peut mourir d'une maladie liée à l'obésité avant de perdre du poids, dit-il.

La chirurgie n'est pas un remède

Malgré tout, Flanery et Foreyt conviennent que toutes les autres options de perte de poids doivent être épuisées avant d’envisager une intervention aussi radicale que la chirurgie. "La chirurgie bariatrique n'est pas une première, deuxième ou même troisième option", explique Flanery. "La chirurgie n'est pas une solution miracle à l'obésité."

"La plus grande idée fausse à propos de la chirurgie bariatrique est qu'elle va résoudre le problème", a déclaré Foreyt. "Cela fait partie de la réponse, mais ce n'est pas toute la réponse. Il est essentiel que les gens mangent bien et fassent de l'exercice après la chirurgie."

En effet, jusqu'à 25% des chirurgies bariatriques échouent. Ces patients n'atteignent jamais leur poids cible ni ne reprennent du poids en ingérant lentement et délibérément des aliments riches en calories et, au fil du temps, en étirant le sachet bien au-delà de sa taille initiale. "Il y a un patient qui peut battre n'importe quelle opération conçue", explique Brolin.

A continué

Risques pour la santé liés à l'obésité

Pour Bailey, le risque d'échec semblait minuscule par rapport au statu quo. Des années de gimmicks de régime yo-yo sans succès et de perte de poids l'avaient laissée déprimée et plus grosse que jamais. Ce n’est qu’après avoir vu sa mère avoir subi un AVC que Bailey a envisagé de subir une opération. Regarder sa mère, c'était comme regarder dans un miroir et voir son futur regard. Les deux femmes partagent un amour de la nourriture et une lutte de longue date avec la balance. Selon les recherches, les craintes de Bailey quant à l'avenir n'étaient pas sans fondement.

L'obésité ouvre la porte à une série de problèmes de santé graves, notamment l'hypertension, le diabète, l'apnée du sommeil, l'arthrite, le rétrécissement des artères et un risque accru de décès par certains cancers. Chaque année, l’obésité et l’inactivité combinées entraînent 300 000 décès prématurés, selon le CDC.

Dans ses directives cliniques pour le traitement de l'obésité, les Instituts nationaux de la santé soutiennent l'utilisation de la chirurgie bariatrique chez les personnes gravement obèses, citant des études montrant que cette procédure atténue souvent ou élimine de nombreuses affections liées à l'obésité.

Au cours des 18 mois qui ont suivi son opération, Bailey a jeté sa plaque de stationnement en forme de canne et pour handicapés, elle a échangé ses chaussures confortables contre des talons hauts et a cessé d'avaler des mégadoses d'ibuprofène pour apaiser ses articulations douloureuses. Mais ses récompenses n'étaient pas que physiques.

Un physique mince donna à Bailey la confiance dont elle avait besoin pour postuler à une promotion au travail. Elle avait regardé le travail pendant des années mais avait peur de le faire à cause de sa taille. "Je ne me mettrais jamais en avant à cause de la stigmatisation voulant que les personnes grasses soient paresseuses, qu'elles n'aient aucun contrôle", dit-elle. "Ce n'est tout simplement pas vrai." Elle attribue sa nouvelle attitude à la fierté de soi, quelque chose qu’elle n’avait jamais eu auparavant.

"J'aimerais pouvoir aller voir chaque personne coincée dans un corps obèse et lui dire:" Il y a de l'aide. Là, tendez la main et prenez cette bague en laiton. Vous n'êtes plus obligé de vivre comme ça. "