Par E.J. Mundell

HealthDay Reporter

VENDREDI, 4 janvier 2019 (HealthDay News) - Selon une nouvelle étude, lorsqu'une femme épileptique utilise le valproate, un anti-épileptique, au cours de sa grossesse, le risque que son bébé développe un TDAH va augmenter.

Le rapport danois ne peut pas prouver que le valproate provoque un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) dans ces cas, mais seulement qu'il existe une association.

Mais dans la nouvelle étude, l'exposition d'une famille fœtale au valproate était liée à une probabilité de survenue d'un TDAH de 48% supérieure, selon une équipe dirigée par le Dr Jakob Christensen de l'Université Aarhus.

L'étude a inclus plus de 900 000 bébés nés au Danemark entre 1997 et 2011. La santé mentale des enfants a été suivie de la naissance jusqu'à l'âge moyen d'environ 10 ans.

Le groupe de Christensen a conclu que "l'utilisation du valproate par la mère pendant la grossesse était associée à un risque faible mais significativement accru de TDAH chez la progéniture, même après ajustement pour la maladie psychiatrique maternelle, l'épilepsie maternelle" et d'autres facteurs.

Les autres médicaments contre l'épilepsie semblaient n'avoir aucun effet sur les taux de TDAH, ont noté les chercheurs. Les résultats ont été publiés en ligne le 4 janvier dans Réseau JAMA ouvert.

Deux experts américains ont déclaré que la plupart des femmes atteintes d'épilepsie avaient déjà pour conseil d'éviter le valproate pendant la grossesse.

"Cette étude fournit encore plus de données mettant en évidence les risques liés à l'utilisation de valproate chez les femmes en âge de procréer", a déclaré le Dr Fred Lado, responsable des soins de l'épilepsie pour Queens et Long Island dans le cadre du système de santé Northwell de New York.

Selon Lado, on sait depuis longtemps que "le valproate provoque des anomalies congénitales chez jusqu'à 10% des enfants exposés in utero". Le médicament "réduit également le QI moyen de la progéniture exposée et augmente la probabilité de problèmes de comportement", a-t-il déclaré.

La nouvelle étude "ajoute à la liste déjà convaincante des raisons d'éviter l'utilisation du valproate chez les femmes en âge de procréer", a déclaré Lado. Dans la plupart des cas, les femmes peuvent passer à un autre médicament anti-épileptique, mais "dans les rares cas où il n'y a pas d'alternative au valproate, les femmes doivent être pleinement informées des risques encourus et conseillées pour l'utilisation de contraceptifs", a-t-il ajouté.

A continué

Le Dr Andrew Adesman est chef de la pédiatrie développementale et comportementale au Children's Medical Center de New York, à New Hyde Park. Il a ajouté que la nouvelle étude "soulève à nouveau l'inquiétude que l'exposition prénatale au valproate augmente les risques pour le fœtus de développer un TDAH dans son enfance".

Adesman a souligné qu'alors que le valproate est l'option à éviter pendant la grossesse, les femmes qui ont pris ce médicament pendant la grossesse ne devraient pas paniquer.

"Il faut garder à l'esprit que, malgré le risque accru de TDAH, environ 10% seulement des enfants exposés au valproate avant la naissance ont eu le TDAH", a déclaré Adesman. "Ainsi, les femmes qui ont été traitées avec du valproate pendant leur grossesse devraient être rassurées par le fait que les chances sont minimes que leur enfant soit atteint du TDAH en fonction de l'exposition au valproate pendant la grossesse."