La perte de désir sexuel est le plus gros problème sexuel des femmes, et tout n'est pas dans leur tête.

Vivre avec la libido loco? Pour un nombre croissant de femmes, la diminution des hormones, le stress au travail, les problèmes relationnels et d'autres problèmes font des ravages dans la chambre à coucher.

La perte du désir sexuel, connue sous le nom médical de trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD), est la forme la plus courante de dysfonctionnement sexuel chez les femmes de tous les âges. Une étude récente a montré que près du tiers des femmes âgées de 18 à 59 ans perdent tout intérêt pour le sexe, et que tout n’est pas dans leur tête.

Contrairement à la plainte sexuelle principale des hommes, la dysfonction érectile, le plus gros problème sexuel des femmes est causé par une combinaison de facteurs mentaux et physiques, qui ne risquent probablement pas d'être guéris par une simple pilule.

"La sexualité des femmes a tendance à être complexe et à multiples facettes", déclare la psychologue du sexe Sheryl Kingsberg, PhD. "Bien que nous aimerions simplifier les choses afin de pouvoir appliquer le traitement un-deux ou même un-coup, il n'a pas tendance à fonctionner de cette façon."

Mais l'introduction de traitements anti-impuissance au cours des dernières années a incité davantage de recherches sur les causes du dysfonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes, et des traitements efficaces sont disponibles pour aider à ramener la convoitise dans la vie des femmes.

Qu'est-ce qu'un faible désir sexuel?

Contrairement à la croyance populaire, les experts disent que la fréquence des rapports sexuels n’a rien à voir avec le désir ou la satisfaction sexuels.

"L'une des premières choses que je fais quand je parle aux femmes qui ont des problèmes d'ordre sexuel, c'est de leur faire savoir qu'il n'y a pas de fréquence normale ni d'ensembles de comportements et que les choses changent avec le temps", déclare Jan Shifren, MD, professeur adjoint à Harvard Medical. École. "Si cela fonctionne pour eux et / ou leur partenaire, il n'y a pas de problème."

Mais lorsqu'une femme ressent une baisse significative de son intérêt pour le sexe qui affecte sa vie et provoque la détresse, on considère alors qu'il s'agit d'un problème de faible désir sexuel ou de HSDD.

Kingsberg dit que le désir sexuel est plus qu'un simple problème de faible libido ou de libido. Elle dit que la pulsion sexuelle est la composante biologique du désir, qui se traduit par un intérêt sexuel spontané comprenant des pensées sexuelles, des fantasmes érotiques et des rêves éveillés.

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Kingsberg, professeur agrégé de biologie de la reproduction à la Case Western Reserve School of Medicine, déclare: «Votre corps doit signaler qu'il veut être sexuel. Qu'il y ait ou non intention d'agir, nous avons tous un certain niveau de conduite. "

Cette pulsion sexuelle décroît naturellement avec l'âge en fonction de facteurs physiologiques. Mais le désir sexuel englobe également des facteurs interpersonnels et psychologiques qui créent une volonté d'être sexuel.

"Au-delà de l'excitation sexuelle, c'est le sens de l'intimité dans la relation", a déclaré Kingsberg. "Si vous êtes en colère contre votre conjoint, vous pourriez être excitée, mais vous n'allez pas vouloir être sexuelle avec cette personne en particulier."

Par conséquent, tous ces aspects du désir sexuel doivent être examinés afin de déterminer la racine du problème.

Les causes courantes de la perte de désir sexuel et de la motivation chez les femmes comprennent:

• Problèmes relationnels interpersonnels. Les problèmes de performance du partenaire, le manque de satisfaction émotionnelle vis-à-vis de la relation, la naissance d'un enfant et le fait de s'occuper d'un proche en tant que proche peuvent réduire le désir sexuel.
• Influences socioculturelles. Le stress au travail, la pression des pairs et les images médiatiques de la sexualité peuvent influencer négativement le désir sexuel.
• Faible taux de testostérone . La testostérone affecte les pulsions sexuelles chez les hommes et les femmes. Les niveaux de testostérone atteignent leur maximum au milieu de la vingtaine chez les femmes, puis diminuent progressivement jusqu'à la ménopause, où ils diminuent considérablement.
• Problèmes médicaux: Les maladies mentales telles que la dépression ou les affections médicales telles que l'endométriose, les fibromes et les troubles de la thyroïde affectent les pulsions sexuelles d'une femme, tant mentalement que physiquement.
• Les médicaments : Certains antidépresseurs (y compris la nouvelle génération d’ISRS), les médicaments hypotenseurs et les contraceptifs oraux peuvent réduire la pulsion sexuelle de nombreuses manières, notamment en abaissant le taux de testostérone disponible ou en altérant le débit sanguin.
• Âge. Les taux sanguins d'androgènes diminuent continuellement avec l'âge.

Réintégrer le désir dans la vie sexuelle des femmes

Parce que la perte de désir sexuel chez les femmes est causée par une combinaison de facteurs physiques et psychologiques, plusieurs solutions thérapeutiques sont généralement nécessaires pour résoudre le problème.

"Pour les femmes, c'est beaucoup plus complexe. Elles ne se contentent pas de se plaindre d'un problème de plomberie, dit Shifren. Nous devons donc être plus réfléchis dans nos approches de traitement."

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Une fois que les facteurs causant un faible désir sexuel ont été déterminés, les options de traitement potentielles peuvent inclure:

• Thérapie sexuelle et / ou conseil relationnel. "La thérapie sexuelle est très efficace pour les individus et les couples, et cela figure toujours en tête de liste", a déclaré Shifren. Le dysfonctionnement sexuel affecte généralement les deux parties dans une relation et devrait être discuté ensemble ou individuellement avec un professionnel de la santé mentale.
• Changer de médicament ou modifier la dose. Si le problème est causé par des médicaments, un changement de prescription ou des thérapies alternatives peuvent être recommandés. Si un contraceptif oral est soupçonné d’être responsable de l’abaissement du taux de testostérone, une formulation différente ou des méthodes de contrôle des naissances non hormonales peuvent être prescrites.
• Traiter les conditions médicales sous-jacentes. Les problèmes médicaux contribuant à réduire le désir sexuel peuvent nécessiter un traitement chirurgical, tel que le retrait de fibromes douloureux ou de médicaments.
• Œstrogènes vaginaux. Chez les femmes ménopausées, la sécheresse vaginale peut être traitée avec des crèmes œstrogéniques vaginales.
• Traitement à la testostérone. Bien que la FDA n'ait approuvé aucune hormone ou médicament pour traiter les problèmes sexuels chez les femmes, de nombreux gynécologues recommandent l'utilisation non indiquée du traitement par la testostérone chez les femmes présentant un faible désir sexuel afin de rétablir le niveau normal (pré-ménopausique) de la testostérone.

En outre, plusieurs thérapies utilisant des pilules de testostérone ou des timbres cutanés spécifiquement conçus pour traiter les problèmes sexuels féminins sont actuellement à l'étude dans l'espoir d'obtenir l'approbation de la FDA dans un proche avenir.

Par exemple, Shrifen participe à des recherches utilisant un timbre cutané à la testostérone pour traiter un faible désir sexuel chez les femmes. Les premières études ont montré que le patch améliorait de manière significative le désir et la satisfaction sexuels par rapport au placebo chez les femmes ménopausées dont les ovaires avaient été enlevés.

Selon elle, un essai clinique de phase III du patch de testostérone impliquant plusieurs milliers de femmes dans le monde est sur le point de se terminer et les résultats devraient être publiés sous peu. Pour la première fois, cette étude examine l'effet des timbres de testostérone chez les femmes naturellement ménopausées ainsi que chez celles qui ont subi une ménopause chirurgicale ou précoce, causée par une chimiothérapie ou par l'ablation de leurs ovaires.

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Lors de l'évaluation des traitements pour des problèmes sexuels, les experts estiment qu'il est important de reconnaître qu'il existe un effet placebo particulièrement important, basé sur les attentes du traitement par l'utilisateur. C'est pourquoi les médicaments doivent être testés contre un placebo (pilule de sucre) afin de mesurer scientifiquement leurs effets.

Cela aide également à expliquer pourquoi de nombreux suppléments prétendent être efficaces dans le traitement de problèmes sexuels, tels qu'un faible désir sexuel. Étant donné que les attentes jouent un rôle si important dans le désir sexuel, les produits en vente libre peuvent prétendre être efficaces, mais il s'agit probablement d'un effet placebo.

«Il est très important que les femmes réalisent que l’un des produits en vente libre qu’elles peuvent utiliser n’a pas été testé pour son efficacité et sa sécurité», déclare Shifren.

Davantage de recherches sur les problèmes sexuels des femmes en cours

Phyllis Greenberger, présidente de la Société pour la recherche sur la santé des femmes (MSW), affirme que davantage de femmes que d'hommes signalent des problèmes sexuels, mais que la recherche et le traitement de leurs problèmes sexuels restent à la traîne.

"Par exemple, entre 1990 et 1999, près de 5 000 études ont été publiées sur la fonction sexuelle masculine, mais il n'y avait que 2 000 études sur les femmes", a déclaré Greenberger.

Mais les experts disent que la recherche sur la fonction sexuelle des femmes rattrape lentement son retard dans l'ère post-Viagra.

«C’est l’une des premières fois que nous voyons des études de très haute qualité sur le dysfonctionnement sexuel chez les femmes», raconte Shifren. Elle dit que jusqu'à récemment, les seules études sur les problèmes sexuels des femmes étaient très petites, souvent à court terme et rarement bien conçues.

"Je pense que c'est très excitant, non seulement que nous espérons avoir plus de produits disponibles pour les femmes, mais que les études sont en cours et que ce sont des études bien conçues", a déclaré Shifren. "C'est vraiment une bonne chose."