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Qu'est-ce que le cancer de la vessie?

Le cancer est la croissance de cellules anormales dans le corps. Le cancer de la vessie commence généralement au niveau de la paroi interne de la vessie, l'organe qui stocke l'urine après le passage des reins. La plupart des cancers de la vessie sont dépistés tôt, lorsque les traitements sont très efficaces et que la maladie ne s'est pas propagée au-delà de la vessie. Mais comme le cancer de la vessie a tendance à revenir, un contrôle régulier est important.

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Panneau d'avertissement: sang dans l'urine

La présence de sang dans l'urine peut être un signe de cancer de la vessie, visible à l'œil nu ou recueillie à l'aide de tests de routine. L'urine peut paraître plus sombre que d'habitude, brunâtre ou (rarement) rouge vif. Le plus souvent, le sang dans l'urine n'est pas causé par un cancer, mais par d'autres causes. Ceux-ci incluent l'exercice, les traumatismes, les infections, les troubles sanguins ou rénaux, ou les médicaments, tels que les anticoagulants.

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Panneau d'avertissement: modifications de la vessie

Les symptômes de la vessie sont plus susceptibles de provenir de maladies autres que le cancer. Mais le cancer de la vessie peut parfois modifier les habitudes de la vessie, notamment:

• Besoin d'aller, avec peu ou pas de résultats
• Devoir y aller plus souvent que d'habitude
• Miction douloureuse
• Difficulté à uriner

Les infections des voies urinaires ou les calculs vésicaux peuvent provoquer des symptômes similaires, mais nécessitent un traitement différent.

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Facteur de risque: tabagisme

Bien que les causes exactes du cancer de la vessie restent inconnues, le tabagisme est le principal facteur de risque. Les fumeurs sont environ quatre fois plus susceptibles de contracter le cancer de la vessie que les personnes qui n'ont jamais fumé. Les produits chimiques contenus dans la fumée du tabac sont transportés des poumons au sang, puis filtrés par les reins dans l'urine. Cela concentre les produits chimiques nocifs dans la vessie, où ils endommagent les cellules qui peuvent provoquer le cancer.

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Facteur de risque: exposition chimique

Les recherches suggèrent que certains emplois peuvent augmenter votre risque de cancer de la vessie. Les ouvriers métallurgistes, les mécaniciens et les coiffeurs font partie des personnes susceptibles d'être exposées à des produits chimiques cancérigènes. Si vous travaillez avec des colorants ou dans la fabrication de caoutchouc, de textiles, de cuir ou de peintures, veillez à respecter les procédures de sécurité afin de réduire le contact avec des produits chimiques dangereux. Fumer augmente davantage le risque d'exposition aux produits chimiques.

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Autres facteurs de risque

Tout le monde peut avoir le cancer de la vessie, mais ces facteurs augmentent les risques:

• Sexe: les hommes sont trois fois plus susceptibles de contracter le cancer de la vessie.
• Âge: Neuf cas sur 10 sont âgés de plus de 55 ans.
• Race: les Blancs ont deux fois plus de risques que les Afro-Américains.

Les autres facteurs en jeu sont les antécédents familiaux de cancer de la vessie, le traitement antérieur du cancer, certaines anomalies congénitales de la vessie et l'irritation chronique de la vessie.

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Diagnostic: Test

Il n'y a pas de test de routine pour le cancer de la vessie. Mais si vous présentez un risque élevé ou des symptômes, votre médecin peut d’abord test d'urine. Si nécessaire, une procédure appelée la cystoscopie permet à votre médecin de voir l'intérieur de la vessie à l'aide d'un mince tube éclairé muni d'une caméra au bout. Le cystoscope peut être utilisé pour prélever de petits échantillons de tissu (un biopsie) à examiner au microscope. La biopsie est le meilleur moyen de diagnostiquer le cancer.

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Diagnostic: Imagerie

Si un cancer est détecté, des tests d'imagerie peuvent indiquer s'il s'est propagé au-delà de la vessie. Un pyélogramme intraveineux utilise un colorant pour dessiner les reins, la vessie et les uretères, les tubes qui transportent l'urine vers la vessie. CT et IRM donner des images plus détaillées de ceux-ci, et peut montrer les ganglions lymphatiques à proximité. Un ultrason utilise des ondes sonores au lieu de radiations pour produire des images. Des tests d'imagerie supplémentaires recherchent le cancer dans les poumons et les os.

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Types de cancer de la vessie

Les principaux types de cancer de la vessie sont nommés en fonction du type de cellules qui deviennent cancéreuses. Le carcinome urothélial, qui commence dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie, est le cancer le plus courant. Les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes sont beaucoup moins fréquents.

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Étapes du cancer de la vessie

Stade 0: Le cancer reste dans la paroi interne.
Stade I: Le cancer s'est propagé au mur de la vessie.
Stade II: le cancer a atteint le muscle de la paroi de la vessie.
Stade III: le cancer s'est propagé aux tissus adipeux situés autour de la vessie et éventuellement à certains ganglions lymphatiques voisins. Il peut aussi s’être propagé à la prostate chez les hommes ou à l’utérus ou au vagin chez les femmes.
Stade IV: le cancer s'est propagé à la paroi pelvienne ou abdominale, aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants tels que les os, le foie ou les poumons.

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Traitement: chirurgie

La chirurgie transurétrale est le plus souvent pratiquée pour les cancers à un stade précoce. Si le cancer a envahi davantage de vessie, le chirurgien effectuera probablement une cystectomie partielle, en retirant une partie de la vessie et les ganglions lymphatiques voisins. Pour les hommes, la prostate et les vésicules séminales peuvent également être retirés. Pour les femmes, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et une partie du vagin peuvent également être retirés.

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Traitement: après la chirurgie

Si toute votre vessie doit être retirée, votre chirurgien construira un autre moyen de stocker et de faire passer l'urine. Un morceau de votre intestin peut être utilisé pour créer un tube permettant à l'urine de s'écouler dans un sac à urostomie externe. Dans certains cas, un réservoir interne - drainé via un cathéter - peut être construit. Les nouvelles chirurgies offrent la possibilité d'une miction normale grâce à la création d'une vessie artificielle.

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Traitement: chimiothérapie

La chimiothérapie implique des médicaments conçus pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments peuvent être administrés avant la chirurgie pour réduire les tumeurs, ce qui les rend plus faciles à enlever. La chimiothérapie est également utilisée pour détruire toutes les cellules cancéreuses laissées après une intervention chirurgicale et pour réduire les chances de réapparition du cancer. La perte de cheveux, la nausée, la perte d'appétit et la fatigue sont des effets secondaires courants. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou directement dans la vessie.

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Traitement: immunothérapie

Les traitements d'immunothérapie aident le système immunitaire de votre corps à attaquer les cellules cancéreuses de la vessie. Un traitement, appelé thérapie Bacillus Calmette-Guérin, envoie des bactéries utiles via un cathéter directement à votre vessie. Un autre type de traitement, appelé inhibiteurs immunitaires des points de contrôle, permet au système immunitaire de surmonter plus facilement les défenses des cellules cancéreuses. Ces médicaments sont principalement destinés aux cancers avancés et sont administrés par voie intraveineuse environ toutes les 2-3 semaines. Les symptômes pseudo-grippaux sont un effet secondaire fréquent de ces traitements.

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Traitement: rayonnement

Les radiations utilisent des faisceaux invisibles de haute énergie, tels que les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Il est le plus souvent administré de l'extérieur du corps à la machine. La radiothérapie est souvent associée à d’autres traitements, tels que la chimiothérapie et la chirurgie. Pour les personnes qui ne peuvent pas subir d'opération, il peut s'agir du traitement principal. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, de la fatigue, des irritations de la peau, de la diarrhée et des douleurs en urinant.

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Approches complémentaires

Actuellement, aucun traitement complémentaire n'est connu pour traiter ou prévenir le cancer de la vessie, mais des recherches sont en cours. Des études cherchent à déterminer si des extraits de thé vert, de grenade ou de pousses de brocoli peuvent aider à traiter les personnes atteintes d'un cancer de la vessie

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Taux de survie au cancer de la vessie

Les taux de survie sont étroitement liés au stade au moment du diagnostic. Environ la moitié des cancers de la vessie sont détectés lorsque la maladie se limite à la paroi interne de la vessie. Près de 96% de ces personnes vivront au moins cinq ans, par rapport aux personnes sans cancer de la vessie. Plus le cancer est avancé, plus ce chiffre diminue. Mais gardez à l'esprit que ces taux sont basés sur les personnes diagnostiquées de 2008 à 2014. Les traitements et les perspectives pourraient être meilleurs pour les cancers diagnostiqués aujourd'hui. Et le cas de chaque personne est différent.

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Sexe après traitement du cancer de la vessie

La chirurgie peut endommager les nerfs sensibles, rendant les rapports sexuels plus difficiles. Certains hommes peuvent avoir du mal à avoir une érection, bien que chez les patients plus jeunes, cela s'améliore souvent avec le temps. Lorsque la prostate et les vésicules séminales sont enlevés, le sperme ne peut plus être fabriqué. Les femmes peuvent aussi avoir des problèmes d'orgasme et trouver le sexe moins confortable. Assurez-vous de discuter des options de traitement avec votre médecin.

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Vivre avec le cancer de la vessie

Le cancer est une expérience qui change la vie. Et bien qu'il n'y ait aucun moyen sûr d'éviter une récidive, vous pouvez prendre des mesures pour vous sentir et rester en bonne santé. Manger beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et de petites portions de viande maigre est un bon début. Si vous fumez, arrêtez. Limitez votre consommation d'alcool à un verre par jour pour les femmes et à deux verres par jour pour les hommes. Des exercices quotidiens et des bilans de santé réguliers contribueront également à votre santé et à votre tranquillité d'esprit.

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Traitements nouveaux et expérimentaux

Plusieurs nouveaux traitements peuvent s'avérer utiles dans le traitement du cancer de la vessie. La thérapie photodynamique, utilisée dans les cancers à un stade précoce, utilise une lumière laser pour activer un produit chimique qui tue les cellules cancéreuses. Certaines thérapies géniques utilisent des virus créés en laboratoire pour lutter contre le cancer. Et les thérapies ciblées visent à contrôler la croissance des cellules cancéreuses. Vous pouvez être éligible pour participer à un essai clinique de ces traitements ou à d’autres traitements de pointe.

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Sources | Médicalement examiné le 30/05/2018 Évalué par Laura J. Martin, MD le 30 mai 2018

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17) Jupiterimages / Brand X Pictures
18) Images de Creatas
19) Jupiterimages / Comstock
20) Carol et Mike Werner / Visuals Unlimited / Corbis

SOURCES:

American Cancer Society: "Cancer de la vessie", "Les coiffeurs et les barbiers pourraient être exposés à un risque accru de cancer", "Vitamine E", "Quoi de neuf dans la recherche sur le cancer de la vessie?" "Immunothérapie pour le cancer de la vessie."

American Urological Association: "Cancer de la vessie".

American Urological Association Foundation: "Hématurie".

Freedman, N. Journal de l'association médicale américaineAoût 2011.

Harling, M. Médecine du travail et de l'environnement, 2010.

Ji, J. British Journal of Cancer, Janvier 2005.

National Cancer Institute: «Staging», «Traitement du cancer de la vessie», «Médicaments approuvés pour le cancer de la vessie», «Fiches de synthèse SEER Stat: Vessie».

NIH Research Matters: "Tabagisme et cancer de la vessie."

ScienceDaily: "Le tabagisme est impliqué dans la moitié des cancers de la vessie chez les femmes; le risque de cancer de la vessie dû au tabagisme est supérieur aux estimations antérieures, selon une étude."

Stanford Cancer Institute: "Informations sur le cancer de la vessie."

Organisation mondiale de la santé: "Tobacco Free Initiative - Cancer."

Evalué par Laura J. Martin, MD le 30 mai 2018

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