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Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose signifie "os poreux". Vers 30 ans, nos os sont les plus solides, puis commencent à perdre de la densité. Plus de 10 millions d'Américains souffrent d'ostéoporose, une perte osseuse importante qui augmente le risque de fracture. Environ la moitié des femmes de 50 ans et plus auront une fracture liée à l'ostéoporose au cours de leur vie.

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Symptômes de l'ostéoporose

Vous ne réaliserez peut-être même pas que vous êtes atteint d'ostéoporose avant une fracture ou un changement de posture évident. En fait, vous pourriez avoir une perte osseuse importante sans même le savoir. Les douleurs au dos, causées par des modifications des vertèbres, peuvent être le premier signe que quelque chose ne va pas.

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Ostéoporose et Fractures

L'ostéoporose est la cause sous-jacente de 1,5 million de fractures chaque année. Les fractures de compression vertébrale sont les fractures les plus courantes - de minuscules fractures pouvant provoquer l'effondrement des vertèbres et modifier la forme de la colonne vertébrale. Les fractures de la hanche peuvent causer des problèmes de mobilité durables et même augmenter le risque de décès. Les fractures du poignet, du bassin et autres sont également courantes chez les personnes atteintes d'ostéoporose.

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Quelles sont les causes de l'ostéoporose?

Nos os sont constamment reconstruits tout au long de notre vie. Les os sont constitués de collagène, une protéine constituant le cadre de base, et de phosphate de calcium, un minéral qui durcit les os. En vieillissant, nous perdons plus d'os que nous en remplaçons. Le plus grand changement dans la densité osseuse de la femme survient entre cinq et sept ans après la ménopause.

La forme verte et oblongue de l'illustration est un ostéoclaste, une cellule qui décompose les os.

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Est-ce que tout le monde contracte l'ostéoporose?

La perte osseuse fait naturellement partie du vieillissement, mais tout le monde ne perdra pas assez de densité osseuse pour développer l'ostéoporose. Cependant, plus vous êtes âgé, plus vous avez de chance d'être atteint d'ostéoporose. Les os des femmes sont généralement plus minces que ceux des hommes et la densité osseuse a rapidement diminué après la ménopause. Il n’est donc pas surprenant que près de 80% des Américains souffrant d’ostéoporose soient des femmes.

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Facteurs de risque que vous ne pouvez pas contrôler

Les femmes qui sont minces et qui ont un petit cadre sont plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose. L'hérédité joue un rôle, de même que l'ethnicité. Il est plus fréquent chez les Blancs et les Asiatiques, bien que les Afro-Américains et les Hispaniques soient toujours en danger. Certaines affections, telles que le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie inflammatoire de l'intestin et des troubles hormonaux sont également liées à la perte osseuse.

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Facteurs de risque que vous pouvez contrôler

Le tabagisme, un mode de vie inactif et une alimentation pauvre en calcium et en vitamine D augmentent le risque d'ostéoporose. L'abus d'alcool est lié à la perte osseuse et à un risque de fracture. Les corticostéroïdes, médicaments anti-inflammatoires utilisés pour traiter l'asthme et d'autres affections, augmentent le risque de perte osseuse. Les troubles de l'alimentation (anorexie mentale ou boulimie) peuvent également nuire à la santé des os.

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Les hommes contractent-ils l'ostéoporose?

L'ostéoporose est beaucoup plus répandue chez les femmes, mais les hommes sont également à risque. En fait, environ 25% des hommes de plus de 50 ans auront une fracture liée à l'ostéoporose. L'ostéoporose peut être sous-diagnostiquée chez les hommes car elle est souvent considérée comme une "maladie de la femme" et les hommes peuvent ne pas être testés.

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Test: Scan de densité d'os DXA

Votre médecin peut vous recommander un test de densité minérale osseuse si:

• Vous avez plus de 50 ans et vous vous êtes cassé un os
• Vous êtes une femme de plus de 65 ans ou un homme de plus de 70 ans
• Vous êtes en ménopause ou ménopausée et avez des facteurs de risque
• Vous êtes un homme âgé de 50 à 69 ans avec des facteurs de risque

DXA (absorptiométrie double rayons X) utilise des rayons X à faible dose pour mesurer la densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale. Le test prend moins de 15 minutes.

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Test: ce que votre score T signifie

Les tests comparent votre densité minérale osseuse (DMO) à celle d'un homme de 30 ans en bonne santé, car c'est à ce moment-là que la masse osseuse est à son maximum. Les résultats sont présentés sous forme de score T dans les fourchettes suivantes:

• -1.0 et plus est la densité osseuse normale
• Entre -1,0 et -2,5 montre une faible densité osseuse (ostéopénie) mais pas l'ostéoporose
• -2,5 ou moins indique l'ostéoporose

À mesure que votre densité osseuse diminue, votre T-score diminue.

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Traitement: médicaments stimulant les os

Si vous êtes atteint d'ostéoporose, un biophosphonate peut vous être prescrit: Actonel, Boniva, Fosamax ou Reclast. Ils peuvent réduire la perte osseuse et le risque de fracture et peuvent en fait contribuer à renforcer la densité osseuse. Ceux pris par la bouche peuvent causer des problèmes gastro-intestinaux tels que des ulcères de l'œsophage, un reflux acide et des nausées. Les bisphosphonates injectables, administrés une à quatre fois par an, peuvent provoquer de brefs symptômes pseudo-grippaux. Les bisphosphonates peuvent augmenter le risque de destruction de l'os de la mâchoire et de fractures atypiques du fémur.

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Traitement: Agents d'oestrogène

L'hormonothérapie substitutive, autrefois largement utilisée pour traiter les symptômes de la ménopause, est une option contre l'ostéoporose chez les femmes présentant des symptômes de la ménopause, mais elle est moins utilisée que d'autres médicaments en raison des risques de cancer, de caillots sanguins, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Evista n'est pas une hormone mais peut fournir des effets de renforcement des os similaires à ceux de l'œstrogène sans les risques de cancer. Les risques incluent les caillots sanguins et l'augmentation des bouffées de chaleur. Forteo, une hormone parathyroïdienne synthétique, nécessite des injections quotidiennes et construit de nouveaux os. Des crampes aux jambes et des vertiges ont été rapportés avec l'utilisation de Forteo.

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Traitement: une alternative biologique

Prolia est un anticorps produit en laboratoire qui ralentit la dégradation des os. Injecté deux fois par an, il est destiné aux femmes ménopausées à haut risque de fractures qui ne peuvent tolérer d'autres médicaments contre l'ostéoporose ou qui n'ont pas été aidées par d'autres médicaments. Les effets secondaires comprennent les maux de dos, les douleurs musculaires, les douleurs osseuses, un risque accru d’infections et une baisse du taux de calcium.

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Aliments de construction osseuse

Manger des aliments riches en calcium peut aider à protéger vos os, peu importe votre âge. Vous avez besoin de l’équivalent d’environ trois verres et demi de lait de 8 onces par jour. Les poissons comme le saumon, le thon et le hareng contiennent également de la vitamine D, qui nous aide à absorber le calcium, et les légumes verts à feuilles fournissent également du magnésium, qui aide à maintenir une bonne qualité osseuse. Certains aliments et boissons sont également enrichis en calcium et en vitamine D.

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Les aliments qui sont mauvais à l'os

Certains aliments peuvent saper le calcium de votre corps. Minimisez les aliments salés tels que les soupes en conserve et les viandes transformées. La plupart des Américains consomment beaucoup plus de sodium que nécessaire. La caféine peut diminuer l'absorption de calcium par votre corps, mais son effet est minime si vous ne buvez pas plus de trois tasses de café par jour. Une consommation excessive d'alcool peut également entraîner une perte osseuse.

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Quels aliments ont le plus de calcium?

Boire un verre de lait enrichi en vitamine D est l’un des meilleurs moyens d’obtenir votre calcium. La teneur en calcium des autres produits laitiers varie. Le yaourt et le fromage sont de meilleurs choix que la crème glacée ou le yogourt glacé. Les poissons, tels que les sardines et le saumon, sont de bonnes sources. Les aliments enrichis, tels que les céréales et le jus d'orange, peuvent également fournir beaucoup de calcium.

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Suppléments pour des os en santé

Les garçons de 9 à 13 ans, les filles de 9 à 18 ans, les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 70 ans peuvent avoir besoin de plus de calcium que leur régime alimentaire habituel. Deux types de suppléments de calcium sont couramment disponibles: le carbonate de calcium et le citrate de calcium, qui sont également bénéfiques. Fractionner votre dose - prendre la moitié du matin et l’autre plus tard dans la journée - améliore l’absorption. Consultez un médecin pour connaître la limite supérieure de calcium. Trop peut conduire à des calculs rénaux. Obtenir suffisamment de vitamine D facilite l'absorption du calcium.

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Construire des os forts avec du poids

Les exercices de port de poids peuvent vous aider à construire et à maintenir vos os. Cela inclut la marche, le jogging, le tennis et d'autres activités dans lesquelles vous déplacez tout le poids de votre corps. L'utilisation de petits poids dans de nombreuses activités différentes aide les os. Les chercheurs ont découvert que les femmes qui marchent juste un kilomètre par jour disposent de quatre à sept années supplémentaires de réserve osseuse.

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Attention à l'exercice

Bien que le yoga et le Pilates puissent aider à maintenir l’équilibre, trop de torsion ou de flexion en avant peut augmenter le risque de fracture de la compression de la colonne vertébrale chez les personnes souffrant d’ostéoporose. Les activités à fort impact peuvent également être risquées pour les personnes ayant une densité osseuse faible. La natation et le vélo peuvent être un excellent exercice, mais ils ne sont pas porteurs et ne sont donc pas aussi efficaces pour procurer des bienfaits pour la santé des os.

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Ostéopénie: perte osseuse limite

Si vous souffrez d'une perte osseuse mais que vous n'êtes pas assez ostéoporotique, vous pouvez souffrir d'une maladie appelée ostéopénie. Comme pour l'ostéoporose, il n'y a pas de symptômes physiques. L'ostéopénie peut évoluer en ostéoporose, mais avec les changements de régime alimentaire et d'exercice physique, vous pouvez ralentir la perte osseuse. Votre médecin vous évaluera pour déterminer si vous avez besoin de médicaments.

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Peut-on renverser l'ostéoporose?

La plupart des médicaments pour l'ostéoporose réduisent la perte osseuse ou augmentent légèrement la densité osseuse. Forteo aide à la formation de nouveaux os, mais nécessite des injections quotidiennes et ne peut être utilisé que pendant deux ans en raison des effets secondaires potentiels. Mais il y a une lueur d'espoir pour un traitement pour l'ostéoporose. De nouvelles recherches chez l'animal indiquent qu'un médicament expérimental empêchant la synthèse de la sérotonine dans l'intestin pourrait en fait créer de nouveaux os et réduire la perte osseuse.

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Construisez des os dans votre jeunesse

Des habitudes saines chez un enfant ou un adolescent peuvent être rentables des années plus tard avec des os plus solides. Les jeunes peuvent développer leurs os en mangeant des aliments riches en calcium, en prenant suffisamment de vitamine D (au soleil ou par le régime) et en faisant de l'exercice régulièrement. Voici les apports quotidiens recommandés en calcium par âge:

Moins d'un an: 200-260 mg
1-3 ans: 700 mg
4-8 ans: 1 000 mg
9-18 ans: 1 300 mg
19 à 50 ans: 1 000 mg
51-70 hommes: 1000 mg
51+ femmes: 1200 mg
71 ans et plus: 1 200 mg

À 30 ans, la femme moyenne a construit 98% de son pic de masse osseuse.

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Prévention des chutes: l'essentiel

Éviter les fractures est également essentiel pour garder vos os en santé, que vous ayez une perte osseuse ou non. Pour éviter une chute susceptible de provoquer une fracture, limitez l'encombrement et assurez-vous que vos carpettes sont ancrées au sol. Éliminer les carpettes et les cordons desserrés. Le port de chaussures à semelles de caoutchouc robustes peut également réduire le risque de chute.

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Il n'est jamais trop tard pour la santé des os

Beaucoup de gens ne découvrent pas leur perte osseuse avant d'avoir atteint l'âge de 60 ans. Toutefois, vous pouvez tout de même augmenter votre apport en calcium aux niveaux recommandés et faire de l'exercice régulièrement. Des exercices tels que le tai-chi améliorent l'équilibre, ce qui peut aider à prévenir les chutes.

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Vivre avec l'ostéoporose

L'ostéoporose ne doit pas interférer avec votre vie. En fait, être inactif ou immobile va aggraver la santé des os. Alors sortez et marchez, et profitez des activités de loisirs. Demandez de l’aide pour porter de gros sacs d’épicerie ou d’autres objets et utilisez des rampes, une canne ou une marchette si vous avez besoin de stabilité.

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Sources | Médicalement révisé le 18/03/2018 Revu par Jennifer Robinson, MD le 18 mars 2018

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25) Tim Platt / Iconica
26) Peter Dazeley / Choix du photographe

RÉFÉRENCES:

Bell, N.H. Le Journal of Clinical Investigation, avril 2003.
Ethel S. Siris, MD, directrice, Centre de traitement de l’ostéoporose Toni Stabile, Centre médical de l’Université de Columbia, New York.
Gerard Karsenty, MD, PhD, président, département de génétique et de développement, Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, New York.
Site Web de l'Institut de médecine.
Fondation internationale contre l'ostéoporose.
McIlwain, H. et Bruce, D. L'ostéopénie réversible: Le guide ultime pour reconnaître et traiter la perte osseuse précoce chez les femmes de tous âges, Henry Holt, 2004.
Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées.
Instituts nationaux de la santé.
Fondation nationale contre l'ostéoporose.
Communiqué de presse, Amgen.
Communiqué de presse, Columbia University.
Communiqué de presse, FDA.
Site Web du Bureau des suppléments diététiques des National Institutes of Health.
Site Web du Bureau du chirurgien général.
Robert R. Recker, MD, MACP, FACE, professeur de médecine et directeur du Centre de recherche sur l'ostéoporose, Faculté de médecine de l'Université Creighton, Omaha, Neb.
Yadav, V.K., Nature Medicine, publié en ligne le 7 février 2010.

Evalué par Jennifer Robinson, MD le 18 mars 2018

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