Par Lisa Bernstein, MD

Vous voudrez vous tenir au courant des dernières découvertes sur le cancer du sein avancé. Les scientifiques travaillent à la recherche de nouveaux médicaments, à une meilleure compréhension de la maladie et de ce qui peut vous aider pendant le traitement.

Nouveaux médicaments

La FDA a approuvé trois nouveaux médicaments: le palbociclib (Ibrance), l’abemaciclib (Verzenio) et le ribociclib (Kisqali), qui ciblent une protéine appelée CDK 4/6. Les médecins les utilisent parfois en association avec une hormonothérapie avec un inhibiteur de l'aromatase ou du fulvestrant (Faslodex). Ces médicaments peuvent être une option si vous avez un cancer du sein métastatique «positif au niveau des hormones» et que vous n’avez pas un type de cancer du sein appelé «HER2», qui favorise la croissance des cellules cancéreuses.

Les médecins les utilisent en association avec le fulvestrant, un médicament hormonothérapeutique qui cible les œstrogènes. L'une ou l'autre option peut être envisageable si vous avez un cancer du sein métastatique «positif aux récepteurs hormonaux» et que vous n'avez pas un type de cancer du sein appelé «HER2», qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. La FDA a fondé sa décision, en partie, sur les résultats d'un essai clinique qui a montré que leur association au fulvestrant pourrait ralentir le cancer du sein métastatique.

En ce qui concerne abmaciclib, la progression pourrait être ralentie de 7 mois au maximum, alors que pour le palbociclib, elle pourrait être ralentie d’environ 5 mois. L'agence s'est également engagée à accélérer l'examen d'un médicament d'immunothérapie appelé sacituzumab govitecan (IMMU-132) destiné à certaines personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique qui ont déjà essayé au moins deux traitements .. Il cible une protéine appelée Trop-2 qui se trouve dans nombreux types de cancer.

Plus de nouveaux médicaments dans les travaux

Ces médicaments ne sont pas encore disponibles, mais les chercheurs les étudient.

Inhibiteurs de PARP. Ces médicaments ciblent la PARP - une enzyme impliquée dans la réparation de l'ADN - et peuvent aider les personnes présentant une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2.

Inhibiteurs de la tyrosine kinase. Ces médicaments bloquent certaines enzymes. Un des médicaments, appelé lapatinib (Tykerb), est déjà approuvé par la FDA pour le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif. Une autre étude, nommée neratinib, pourrait également le faire. Les résultats montrent que le nératinib améliore la survie après administration de chimiothérapie.

Des thérapies HER-2 plus ciblées. Environ 1 personne sur 5 atteinte du cancer du sein a trop de HER2, une protéine qui favorise la croissance. Les médicaments qui ciblent cette protéine deviennent de plus en plus sophistiqués. Le margetuximab, un médicament prometteur pour la réduction des tumeurs, et ONT-380, qui peut entraîner moins d'effets secondaires, en sont des exemples.

Autres médicaments d'immunothérapie. Ces médicaments agissent en renforçant votre système immunitaire ou en fournissant une version synthétique d'une protéine du système immunitaire. Outre l'IMMU-132, un autre médicament d'immunothérapie, le pembrolizumab, s'avère prometteur dans les essais cliniques comme traitement potentiel du cancer du sein métastatique triple négatif.

A continué

En savoir plus sur la propagation du cancer

Une nouvelle étude remet en cause la conviction de longue date selon laquelle la maladie se propage lorsqu'une cellule unique «s'échappe» de la tumeur et se déplace dans le sang vers d'autres organes.

Des chercheurs du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson et du Johns Hopkins Medical Institute ont découvert que les cellules cancéreuses du sein voyagent en grappes à tous les stades de cette propagation, ou "métastase". Une meilleure compréhension du comportement du cancer aidera les chercheurs à trouver des moyens plus ciblés de le combattre.

Quelques mois plus tôt, une étude publiée dans La nature Nous avons également fait pencher la balance pour mieux comprendre comment les cellules du cancer du sein se déplacent dans le corps. Les experts avaient pensé que ces cellules devaient suivre un processus de changement de forme appelé EMT avant de pouvoir se propager. Mais la nouvelle étude montre que les cellules tumorales du sein qui passaient par les TUM n’étaient pas impliquées dans les métastases.

"Un effort substantiel est en cours pour développer des médicaments visant à inverser le processus EMT afin de stopper les métastases, mais nos résultats suggèrent que cette approche pourrait ne pas fonctionner", a déclaré le chercheur Vivek Mittal, PhD, dans un communiqué.

Comment vous pouvez aider

Demandez à votre médecin s'il existe des essais cliniques qui pourraient vous convenir. Ils testent les nouveaux traitements avant qu’ils ne soient disponibles au public. Votre médecin et les responsables de l’étude peuvent vous dire ce que vous testez, en quoi consiste votre engagement, ainsi que des risques et des avantages.

Vous voudrez peut-être également vous pencher sur le projet sur le cancer du sein métastatique (mbcproject.org), dirigé par le Broad Institute et le Dana-Farber Cancer Institute. Il se décrit comme «un mouvement national de patients, de médecins et de scientifiques» ayant pour objectif commun de «accélérer le développement de futures thérapies».

Pour vous impliquer, remplissez un formulaire de consentement en ligne permettant au projet de contacter vos médecins pour vos dossiers médicaux et une partie de vos échantillons de tumeur stockés. Ces informations seront ajoutées à une base de données nationale et partagées avec les chercheurs sur le cancer du sein métastatique.