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Objectifs de traitement

En 2016, la National Psoriasis Foundation a publié les premiers objectifs de traitement aux États-Unis que les médecins peuvent utiliser lorsqu'ils parlent et évaluent des personnes atteintes de psoriasis. Selon les directives, trois mois après le début du traitement, le psoriasis devrait couvrir 1% ou moins de la surface de votre corps (environ la taille de votre paume). Pour atteindre ce jalon, votre médecin devra peut-être modifier ou modifier vos traitements en cours de route. Vous l'entendrez peut-être appeler ce processus «traiter pour cibler».

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Cibles protéinées

Le médicament, l'ustekinumab (Stelara), est utilisé depuis 2009 pour traiter le psoriasis. Il bloque deux protéines liées à l'inflammation: l'interleukine-12 (IL-12) et l'interleukine-23 (IL-23). Mais des études récentes montrent que l'IL-12 peut en réalité protéger les cellules de la peau d'une protéine inflammatoire différente, l'IL-17. Certains scientifiques disent que l'attaque de l'IL-12 pourrait ne pas aider. Selon eux, le ciblage de l'IL-23 et de l'IL-17 pourrait donner de meilleurs résultats.

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Bloqueurs de l'IL-17

Un nouveau médicament injectable bloquant l'activité des protéines IL-17 a été approuvé en 2016. L'ixekizumab (Taltz) a été approuvé pour le traitement du psoriasis modéré à grave après une amélioration chez 80% des patients participant aux essais cliniques. Le médicament a éliminé les symptômes de près de la moitié des personnes qui l'ont essayé. C’est un taux de réussite que les autres médicaments contre le psoriasis n’ont pas pu égaler. Il rejoint le sécukinumab (Cosentyx), un inhibiteur de l’IL-17 approuvé pour le traitement du psoriasis en 2015.

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Bloquants de l'IL-23

Les traitements plus classiques du psoriasis, comme l'adalimumab (Humira), bloquent la protéine inflammatoire TNF-alpha. Mais trois médicaments à l'horizon visent plutôt une autre protéine, l'IL-23. Il en est encore aux essais cliniques, mais le guselkumab, un bloqueur de l’IL-23, injectable, a amélioré le psoriasis mieux que l’adalimumab. Des médicaments similaires, le risankizumab et le tildrakizumab, sont également en préparation.

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Gels à base de gènes

Un gel connu sous le nom de AST-005 s'est révélé sans danger pour les personnes atteintes de psoriasis dans le cadre d'un petit essai clinique de phase I. Le nouveau médicament potentiel repose sur une technologie appelée acide nucléique sphérique. Il utilise des sphères microscopiques de matériel génétique pour empêcher votre corps de fabriquer du TNF-alpha. Des études plus longues et plus longues sont nécessaires, mais les experts estiment que cela pourrait être un premier pas vers de nouvelles options de traitement.

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Safran des Indes

La plupart des remèdes naturels contre le psoriasis ne reposent sur aucune recherche scientifique. Le curcuma aux épices jaune vif constitue une exception. Son ingrédient principal, la curcumine, peut bloquer la protéine TNF-alpha, qui déclenche une inflammation du psoriasis. Le curcuma peut être mélangé à la nourriture ou pris comme un supplément. Cela pourrait également être utile en traitement gel.

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Dormir

Si vous souffrez de psoriasis, vous risquez de ne pas bien dormir. Mais il n’est pas clair si la douleur et les démangeaisons vous empêchent de dormir ou si le manque de fermeture provoque des problèmes de peau. Les scientifiques pensent que les deux peuvent être vrais. Cela signifie que les personnes atteintes de psoriasis pourraient être piégées dans un cercle vicieux. Des recherches sont en cours pour explorer les effets de la qualité du sommeil et des rythmes naturels de votre corps sur le psoriasis et d’autres maladies de la peau.

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Perte de poids

La chirurgie de perte de poids peut soulager les symptômes du psoriasis et de l’arthrite psoriasique si vous êtes obèse. Perdre des kilos en trop peut réduire les niveaux d'inflammation nocive dans tout votre corps, disent les chercheurs. C’est l’une des principales causes des poussées de psoriasis. Ceux qui ont le plus perdu après la chirurgie ont montré les améliorations les plus importantes de leur maladie de peau.

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Dépression

Les personnes atteintes de psoriasis risquent deux fois plus de souffrir de dépression que celles qui n’en souffrent pas. Le lien est complexe: la maladie de la peau peut causer de la tristesse et de l'isolement. Mais les médecins pensent aussi que le stress et la dépression peuvent déclencher les symptômes du psoriasis. L'utilisation de médicaments biologiques pour traiter le psoriasis pourrait traiter votre maladie et améliorer votre humeur.

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Meds et luminothérapie

Si votre psoriasis ne s’améliore pas avec les traitements classiques, votre médecin pourra essayer des médicaments biologiques avec photothérapie - exposition à un type spécifique de lumière ultraviolette. Cette association pourrait fonctionner mieux que l’un ou l’autre. Ce mélange n’a pas été aussi sûr et efficace que les traitements en solo sur le long terme, mais certains médecins le prescrivent à court terme.

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Fumeur

Non seulement il s'agit d'un déclencheur de psoriasis, mais cette illumination peut également aggraver les poussées et rendre vos traitements moins efficaces. Les scientifiques étudient encore les nombreux liens qui existent entre le tabagisme et le psoriasis, mais ils sont convaincus d’une chose: se défaire de cette habitude peut vous aider à mieux gérer la maladie.

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Maladie cardiaque

La maladie a longtemps été liée à un risque plus élevé de problèmes cardiaques. Le psoriasis - en particulier les cas graves - augmente le risque d'inflammation des vaisseaux sanguins. Vous pourriez également avoir plus de risques d'éclatement de l'aorte abdominale, le principal vaisseau sanguin qui traverse le centre de votre corps. Des études suggèrent que le psoriasis et l'inflammation interne sont liés.

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Perte osseuse

Les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose, en particulier les hommes. Les scientifiques peuvent savoir pourquoi. Il semble que des taux élevés de protéines IL-17 puissent empêcher la formation de nouvelles cellules osseuses. La bonne nouvelle? Les médicaments contre le psoriasis qui bloquent l'IL-17, tels que l'ixekizumab et le sécukinumab, peuvent aider à éclaircir la peau et à maintenir vos os en bonne santé.

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Gènes de guérison

Une étude récente a révélé que le gène GRHL3, qui favorise la croissance de la peau avant la naissance, aide également votre corps à guérir les lésions de psoriasis. Les chercheurs étudient actuellement si les personnes atteintes de psoriasis subissent un changement génétique qui affaiblit les effets de GRHL3 et s’il est possible de renforcer ses pouvoirs de guérison.

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Traitements plus sécuritaires

Les scientifiques ont trouvé une protéine appelée Rac1, qui agit lorsque votre peau est endommagée (comme après une coupure ou une éraflure). Il s'allume également lors d'une infection, comme l'angine streptococcique. Le psoriasis peut déclencher le psoriasis si vos gènes vous rendent plus susceptible de le contracter. Les médecins pensent que «désactiver» Rac1 pourrait aider à lutter contre les crises. Cela pourrait conduire à des traitements plus faciles pour votre système immunitaire que les médicaments biologiques actuels.

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Sources | Médicalement commenté le 30/10/2017 Revu par Stephanie S. Gardner, MD le 30 octobre 2017

SOURCES:

National Psoriasis Foundation: «Vous ne pouvez pas dormir? Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique peuvent être à blâmer »,« Dépression »,« Le pouvoir de guérison d'une protéine pourrait aider le psoriasis »,« Herbes / Remèdes naturels »,« Lien trouvé entre l'ostéoporose et le psoriasis, le psoriasis, » Arthrite psoriasique: médicaments biologiques, "Le lien entre le psoriasis et la maladie mentale", "Traiter pour cibler", "Un médicament à l'essai montre qu'une petite cible peut améliorer le psoriasis."

Journal de l'Académie américaine de dermatologie : "Du Conseil médical de la National Psoriasis Foundation: Cibles thérapeutiques pour le psoriasis en plaques."

La nature Les communications : "IL-12 protège du psoriasis de l'inflammation de la peau."

Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre : «Essai de phase 2 sur Guselkumab versus Adalimumab pour le psoriasis en plaques», «Essais de phase 3 sur l'Ixekizumab dans le psoriasis en plaques modéré à sévère».

Communiqué de presse, Université de Zurich.

Communiqué de presse, École de médecine Feinberg de la Northwestern University.

Communiqué de presse, FDA.

ClinicalTrials.gov: «BI 655066 (Risankizumab) par rapport au placebo et au comparateur actif (Ustekinumab) chez des patients atteints de psoriasis en plaques chronique modéré à sévère», «Sommeil, rythme circadien et santé de la peau».

Communiqué de presse, Nasdaq.

Science: «Le premier essai chez l’homme montre que le traitement par ARN sphérique est prometteur contre le psoriasis.»

Journal iranien de recherche pharmaceutique : «Microemulgel topique de curcuma dans la gestion du psoriasis en plaques; Une évaluation clinique. "

American College of Rheumatology: «Améliorations cliniques dans le psoriasis et l'arthrite psoriasique avec perte de poids chirurgicale».

NYU Langone Medical Center: "Symptômes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique atténués par la chirurgie bariatrique."

JAMA Dermatologie : "Le psoriasis et le risque de dépression dans la population américaine."

Lancette : "Etanercept et résultats cliniques, fatigue et dépression dans le psoriasis: essai de phase III randomisé et à double insu contrôlé par placebo."

Psoriasis: objectifs et traitement : «Combinaison de traitements biologiques et de photothérapie du psoriasis: innocuité, efficacité et acceptabilité par le patient.»

Le journal biochimique : «Les mutations du psoriasis perturbent l’auto-inhibition de CARD14 favorisant l’activation de NF-κB dépendante de BCL10-MALT1.»

Artériosclérose, thrombose et biologie vasculaire : «Étude nationale sur le risque d'anévrismes de l'aorte abdominale chez les patients atteints de psoriasis», «Gravité d'associés du psoriasis présentant une inflammation vasculaire aortique détectée par FDG PET / CT et activation de neutrophiles dans le cadre d'une étude prospective prospective».

Journal de dermatologie : "Psoriasis et densité minérale osseuse: implications pour les patients à long terme."

Science médecine translationnelle : "Une inflammation cutanée chronique conduit à une perte osseuse par inhibition de la signalisation Wnt dans les ostéoblastes induite par l'IL-17."

Communiqué de presse, Centre national espagnol de recherche sur le cancer.

Le journal d'investigation clinique : «Une voie de réparation régulée par GRHL3 supprime l'hyperplasie épidermique à médiation immunitaire», «L'activation de RAC1 génère des interactions pathologiques entre l'épiderme et les cellules immunitaires».

Communiqué de presse, Stanford Medicine.

Evalué par Stephanie S. Gardner, MD le 30 octobre 2017

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