Par Maureen Salamon

HealthDay Reporter

MERCREDI, 7 novembre 2018 (HealthDay News) - Bien que le supplément à base de plantes kratom reste légal et largement disponible, ses effets analogues à ceux des opioïdes ont provoqué des symptômes de sevrage importants chez au moins deux nouveau-nés aux États-Unis et cela devrait susciter des inquiétudes, les chercheurs disent.

Une étude de cas d'un petit garçon exposé au kratom pendant la grossesse de sa mère - seul le deuxième cas américain rapporté - indique probablement une tendance plus large des femmes enceintes à rechercher des alternatives aux analgésiques opioïdes tels que la morphine, l'héroïne et l'oxycodone (OxyContin), a déclaré auteur de l'étude, le Dr Whitney Eldridge.

"Je pense que les mères sont de plus en plus conscientes des dangers liés à l'utilisation d'opioïdes avec ou sans ordonnance pendant la grossesse", a déclaré Eldridge, néonatologiste à l'Hôpital Morton Plant et à l'Hôpital pour femmes St. Joseph, en Floride.

"Tandis que l'utilisation d'opioïdes chez les femmes enceintes a augmenté, je crains qu'elles ne voient dans le kratom une aide alternative potentiellement sûre, légale et non opioïde pour le sevrage des opioïdes, car ses propriétés analogues à celles des opioïdes ne sont pas bien connues", a ajouté Eldridge.

A continué

En février, la Food and Drug Administration américaine a classé les composés du kratom parmi les opioïdes, en s’appuyant sur une analyse par ordinateur montrant qu’il active les récepteurs du cerveau qui répondent également aux opioïdes.

Cependant, la controverse autour du kratom - qui est vendu comme complément alimentaire, généralement pour gérer la douleur et stimuler l'énergie - demeure, car il continue à être vendu comme un remède non opioïde pour le sevrage des opioïdes. Des alternatives non opioïdes pour traiter la dépendance aux opioïdes continuent d'être recherchées et examinées, ont déclaré des experts.

L'étude de cas, publiée en ligne le 7 novembre dans la revue Pédiatrie, centré sur un garçon nouveau-né dont la mère avait consommé de l’oxycodone depuis sept ans, mais qui avait terminé avec succès sa rééducation. Elle avait utilisé l'oxycodone pour la dernière fois deux ans avant la naissance de son bébé et son test d'urine était négatif pour la consommation de drogue.

Le kratom - qui pousse naturellement dans les pays d’Asie du Sud-Est (Indonésie, Malaisie, Papouasie-Nouvelle-Guinée et Thaïlande) - est moins puissant que la morphine et ne ralentit pas la respiration. Mais 33 heures après sa naissance, le bébé dans cette étude de cas a commencé à montrer des symptômes compatibles avec le sevrage des opioïdes, notamment des éternuements, de la nervosité, une succion excessive, des irritations de la peau autour du visage et une irritabilité.

A continué

Sa mère a nié avoir utilisé des médicaments sur ordonnance, des suppléments ou des drogues illicites au cours de sa grossesse, mais le père du bébé a signalé que la mère buvait du thé au kratom quotidiennement pendant sa grossesse. Elle avait acheté le thé pour le sommeil et ses propres symptômes de sevrage aux opioïdes.

Traité avec de la morphine et un médicament antihypertenseur commun pendant plusieurs jours, son état s'est amélioré et il a quitté l'hôpital à l'âge de 8 jours.

"Avant cette affaire, je ne connaissais pas le kratom et je ne savais pas qu'il pouvait être une source de sevrage pour les nouveau-nés", a déclaré Eldridge. "Après avoir pris soin de ce bébé, j'ai commencé à faire attention à la gravité de la publicité sur le kratom et à comprendre que les pédiatres et les obstétriciens devaient être familiarisés avec le fait qu'il pouvait affecter nos patients."

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour "prendre une décision éclairée quant à la classification du kratom", a-t-elle suggéré.

"Cela pourrait jouer un rôle dans la dépendance aux opioïdes, mais il y a actuellement trop peu de données pour dire quel rôle cela devrait être", a ajouté Eldridge. "En attendant, les femmes enceintes devraient divulguer à leurs médecins l'utilisation du kratom comme elles le feraient pour l'alcool ou le tabac, et les médecins ont la responsabilité d'informer les femmes enceintes de l'impact potentiel du kratom sur leur nouveau-né."

A continué

Les sentiments d'Eldridge ont été repris par le Dr Martin Chavez, chef du service de médecine maternelle et fœtale à l'hôpital NYU Winthrop de Mineola, New York.

"Je pense que ce qui frappe le plus chez nous dans cette étude de cas… est que nous devons vraiment faire un travail approfondi pour savoir quel type de médicament alternatif - qu'il soit en vente libre, holistique ou quelque chose qui est fourni par un membre de la famille - une femme enceinte femme peut prendre ", a déclaré Chavez.

"Le plus important, c'est que le fait de ne pas être prescrit ne signifie pas que cela n'aura pas d'impact potentiel sur le bébé", a-t-il ajouté. "En cas de doute, lorsque vous êtes enceinte ou que vous avez un nouveau-né, soyez totalement ouvert avec votre clinicien, pas seulement au sujet des médicaments sur ordonnance, mais de tout autre type de médicament que vous prenez peut-être pour soulager vos symptômes."