5 questions et réponses sur le traitement de l'ostéoporose.

Par Kathleen Doheny

Pour beaucoup de gens, entendre "Vous êtes atteint d'ostéoporose" est saisissant.

Certains l'entendent à l'hôpital après s'être cassé la hanche. D'autres reçoivent les nouvelles après avoir subi un test de densité osseuse.

L'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes après la ménopause, les personnes atteintes d'ostéoporose dans leur famille et les personnes ayant un petit cadre. Mais d'autres peuvent également l'obtenir, augmentant ainsi leur risque de fracture osseuse.

Réduire ce risque est crucial. Selon la National Osteoporosis Foundation, environ la moitié des femmes et un quart des hommes de plus de 50 ans auront une fracture liée à l'ostéoporose. Les fractures touchent le plus souvent la hanche, la colonne vertébrale et le poignet, mais peuvent toucher n'importe quel os.

La première question que les patients se posent à leurs médecins est la suivante: Puis-je inverser l'ostéoporose?

Ici, les experts en santé des os répondent à cette question et à d’autres questions relatives à l’ostéoporose.

1. Peut-on inverser l'ostéoporose?

Pas exactement. Mais vous pourrez peut-être y mettre un frein.

"De manière réaliste, nous ne parlons pas de renversement complet", a déclaré Felicia Cosman, MD, directrice clinique de la National Osteoporosis Foundation (NOF) et directrice médicale du centre de recherche clinique du Helen Hayes Hospital de New York.

"Un objectif réaliste est de prévenir les fractures", a déclaré Cosman, l'un des chercheurs sur les traitements de l'ostéoporose.

2. Que puis-je faire contre l'ostéoporose?

Selon Cosman, vous pouvez réduire les risques de fractures en maintenant ou en améliorant votre densité osseuse.

C'est-à-dire "vous pouvez inverser laLes conséquences de l'ostéoporose ", a déclaré Robert Heaney, MD, vice-président de la recherche et professeur de médecine à l'université Creighton d'Omaha, au Nebr. Biologiste de l'os, Heaney a parlé pour Merck et Amgen.

Cela implique généralement d’être actif, d’obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D et de prendre des médicaments contre l’ostéoporose.

3. Qu'est-ce que les médicaments contre l'ostéoporose feront pour moi?

Selon l’état de vos os, "vous pouvez construire des os et sortir du traitement de l’ostéoporose avec un traitement médicamenteux", explique Jeri Nieves, PhD, professeur agrégé d’épidémiologie clinique à l’Université de Columbia.

"Vous pouvez ralentir la perte osseuse, mais ce n'est pas la même chose que de l'inverser", a déclaré Nieves, qui travaille également à l'hôpital Helen Hayes de New York.

A continué

Il existe plusieurs types de médicaments contre l'ostéoporose, disponibles uniquement sur ordonnance:

• Bisphosphonates, tels que Fosamax, Boniva, Actonel et Reclast
• Calcitonine, vendu comme Fortical et Miacalcin
• Hormonothérapie ou œstrogène
• SERMS (modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes), tels que Evista (raloxifène)
• Hormone parathyroïdienne (Forteo ou teriparatide)
• Prolia, un médicament biologique

Certains types de médicaments contre l'ostéoporose ralentissent la dégradation des os, qui fait partie du processus de remodelage naturel et en cours des os. D'autres stimulent la croissance de nouveaux os.

Quelle est la qualité de l'os résultant? "La qualité du nouvel os est probablement très bonne", déclare Cosman. "Mais la qualité de votre os en général pourrait ne pas redevenir normale."

4. Qu'en est-il des effets secondaires?

Toutes les classes de médicaments contre l'ostéoporose ont des effets secondaires possibles.

Par exemple, de rares cas de «mort de la mâchoire» (ostéonécrose de la mâchoire) ont été rapportés chez des patients prenant des bisphosphonates, le type de médicament contre l'ostéoporose le plus largement utilisé. De rares cas de fractures du fémur chez les personnes prenant des bisphosphonates ont également été rapportés depuis longtemps, mais on ignore si les médicaments en sont la cause. Et le médicament le plus récent contre l'ostéoporose, Prolia, peut entraîner une baisse du taux de calcium dans le sang et augmenter le risque d'infection, car il cible un produit chimique du système immunitaire.

Comme pour tout médicament, vous et votre médecin devez peser les risques et les avantages.

5. Quelles mesures de style de vie aident?

Si vous souffrez d'ostéoporose, les médecins vous recommandent souvent, en plus de prendre des médicaments contre l'ostéoporose:

• Obtenez assez de vitamine D et de calcium. Les deux sont nécessaires à la santé des os et beaucoup de personnes n'en ont pas assez. L'Institute of Medicine examine actuellement ses recommandations concernant la vitamine D et le calcium. Pendant ce temps, demandez à votre médecin ce dont vous avez besoin en termes de suppléments et d'exposition au soleil, qui aident votre corps à produire de la vitamine D.
• Activité physique. Les exercices de mise en charge, tels que la marche ou la musculation, sont essentiels à la santé des os. Consultez votre médecin pour savoir ce qui vous convient.
• Ne pas fumer Fumer peut affaiblir vos os.