Des millions d'Américains souffrent de symptômes d'incontinence urinaire, l'incapacité de contrôler la miction.

Il existe plusieurs types d’incontinence: L’incontinence de stress est une fuite d’urine causée par la toux, l’éternuement ou d’autres mouvements qui exercent une pression sur la vessie; L'incontinence par impériosité est la perte d'urine après avoir ressenti un besoin soudain d'uriner.

De nombreuses personnes présentent à la fois des symptômes d'incontinence à l'effort et d'incontinence par impériosité. Cette combinaison est souvent appelée incontinence mixte. De nombreuses études montrent que l’incontinence mixte est un type d’incontinence plus courant chez les femmes âgées.

Symptômes de l'incontinence mixte

Comme l'incontinence mixte est généralement une combinaison de stress et d'incontinence par impériosité, elle partage les symptômes des deux. Vous pouvez avoir une incontinence mixte si vous ressentez les symptômes suivants:

• Fuite d'urine lorsque vous éternuez, toussez, riez, faites de l'exercice saccadé ou soulevez quelque chose de lourd
• Fuite d'urine après une envie soudaine d'uriner, pendant que vous dormez, après avoir bu une petite quantité d'eau, ou touché l'eau ou l'avoir entendue couler

Causes de l'incontinence mixte

L'incontinence mixte partage également les causes de l'incontinence de stress et de l'incontinence par impériosité.

L'incontinence à l'effort résulte souvent lorsque l'accouchement, la grossesse, les éternuements, la toux ou d'autres facteurs entraînent un affaiblissement des muscles qui soutiennent et contrôlent la vessie ou augmentent la pression sur la vessie, entraînant une fuite d'urine.

L'incontinence par impériosité est causée par des actions involontaires des muscles de la vessie. Celles-ci peuvent survenir à la suite de lésions des nerfs de la vessie, du système nerveux ou des muscles eux-mêmes. Ces dommages peuvent être causés par certaines chirurgies ou maladies telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, le diabète, les accidents cérébrovasculaires ou une blessure.

D'autres conditions médicales, telles que des problèmes de thyroïde et un diabète non contrôlé, peuvent aggraver les symptômes de l'incontinence, de même que certains médicaments tels que les diurétiques.

Diagnostic de l'incontinence mixte

Si vous avez des problèmes d’incontinence, il est important de parler à votre médecin, qui pourra diagnostiquer le type d’incontinence que vous avez et élaborer un plan de traitement. Votre médecin vous demandera peut-être de tenir un journal pendant au moins une journée pour consigner le moment où vous urinerez - volontairement ou non. Notez les heures d'utilisation des toilettes et la quantité d'urine (votre médecin vous demandera peut-être d'utiliser un récipient de mesure spécial qui s'adapte à la lunette des toilettes) et la date de votre fuite. Vous pouvez également enregistrer votre consommation de liquide.

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Les entrées de votre journal ainsi que les réponses aux questions de votre médecin vous aideront à poser le diagnostic. Ces questions peuvent inclure:

• À quelle fréquence vas-tu à la salle de bain?
• Quand vous arrivez à la salle de bain, avez-vous des difficultés à démarrer ou à arrêter l'écoulement de l'urine?
• Avez-vous des fuites d'urine en permanence ou seulement lors de certaines activités?
• Avez-vous une fuite d’urine avant d’arriver à la salle de bain?
• Avez-vous des douleurs ou des brûlures lorsque vous urinez?
• Avez-vous des infections fréquentes des voies urinaires?
• Avez-vous eu une blessure au dos?
• Avez-vous une maladie telle que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques qui pourrait nuire au fonctionnement de la vessie?

Votre médecin peut également effectuer un examen physique et rechercher des signes de lésions des nerfs qui alimentent la vessie et le rectum. En fonction des résultats de l'examen, votre médecin pourra vous orienter vers un neurologue (un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du système nerveux) ou effectuer des tests.

Ceux-ci peuvent inclure:

• Test de stress de la vessie . Votre médecin vérifie si vous perdez de l'urine lorsque vous toussez. Cela pourrait indiquer une incontinence de stress.
• Cathétérisme. Une fois que vous avez vidé votre vessie, le médecin a inséré un cathéter pour vérifier si davantage d'urine en sortait, ce qui signifie que vous êtes incapable de vider complètement votre vessie.
• Analyse d'urine et culture d'urine. Les techniciens de laboratoire vérifient dans votre urine l’infection, d’autres anomalies ou des signes de calculs rénaux.
• Ultrason. Un test d'imagerie est effectué pour visualiser les organes internes tels que la vessie, les reins et les uretères.

Si le diagnostic n’est toujours pas clair, votre médecin pourra vous prescrire un test urodynamique. Cela peut aider à fournir des informations sur les contractions de la vessie, la pression de la vessie, le débit urinaire, les signaux nerveux et les fuites.

La cystoscopie est un autre test utilisé pour confirmer le diagnostic. Elle consiste à examiner l'intérieur de la vessie et de l'urètre avec un petit instrument appelé cystoscope.

Traitement pour l'incontinence mixte

Le traitement de l'incontinence mixte nécessitera une combinaison d'approches utilisées pour soulager l'incontinence de stress et l'incontinence par impériosité. Il n'y a pas de traitement unique qui fonctionne pour tout le monde. Les traitements que vous et votre médecin choisirez dépendront de la gravité de votre incontinence, de votre mode de vie et de vos préférences.

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Ces traitements peuvent inclure:

Modification du comportement: Si votre journal montre des signes habituels d'urination, votre médecin pourra vous recommander d'utiliser la salle de bain à intervalles réguliers pour minimiser les fuites. Faire régulièrement des exercices de Kegel peut aider à renforcer les muscles impliqués dans le contrôle de l'urine. Pour apprendre à faire les exercices de Kegel, allez aux toilettes et urinez. À mi-chemin, essayez d'arrêter le flux d'urine. Cela vous aidera à identifier les muscles que vous devez contracter pour les exercices de Kegel. Une fois que vous avez identifié les muscles, ne pratiquez pas en urinant. Faites les exercices environ cinq minutes par jour au cours de la journée. Après quelques semaines à un mois, vous devriez commencer à remarquer une amélioration.

Médicaments: Pour le composant de l'incontinence mixte associée à l'incontinence par impériosité, les médecins peuvent prescrire un médicament appelé anticholinergique pour aider à détendre les muscles de la vessie afin de prévenir les spasmes. Alternativement, votre médecin peut modifier un médicament que vous prenez, tels que des médicaments pour l'hypertension, qui augmentent le débit urinaire et peuvent contribuer à l'incontinence.

Biofeedback: Cette technique peut vous aider à reprendre le contrôle de vos muscles contractés lorsque vous urinez en vous aidant à mieux prendre conscience du fonctionnement de votre corps.

Neuromodulation: Pour les cas d'incontinence par impériosité qui ne répondent pas aux modifications du comportement ou aux médicaments, votre médecin pourra vous recommander la neuromodulation, une thérapie qui implique l'utilisation d'un appareil pour stimuler les nerfs de la vessie. Si un essai du dispositif montre que cela est utile, le dispositif est implanté chirurgicalement.

Dispositifs vaginaux: Pour l’incontinence à l'effort des femmes, les médecins peuvent prescrire un dispositif appelé pessaire qui est inséré dans le vagin pour repositionner l'urètre et réduire les fuites. En cas d'incontinence de stress légère, l'insertion d'un tampon ou d'un diaphragme contraceptif - avant l'exercice ou les activités susceptibles de provoquer des fuites - peut offrir un bénéfice similaire.

Anneaux de compression et pinces: Pour les hommes, ces dispositifs s'adaptent sur le pénis pour fermer l'urètre. Ils doivent être enlevés avant d'aller à la salle de bain.

Injections: Pour minimiser les fuites dues au stress, les médecins peuvent injecter des agents gonflants dans les tissus autour du cou de la vessie et de l'urètre. La procédure prend environ une demi-heure et se fait sous anesthésie locale. Étant donné que le corps peut éliminer certains agents gonflants au fil du temps, il peut être nécessaire de répéter les injections.

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Chirurgie: Si votre vessie est tombée à la suite d'un accouchement ou pour d'autres raisons, votre médecin pourra vous recommander l'une des nombreuses chirurgies suivantes pour soutenir la vessie et la ramener dans sa position normale. Les deux types d'intervention chirurgicale les plus couramment utilisés sont:

• La suspension rétropubienne, qui implique la mise en place de sutures pour soutenir le col de la vessie
• Les procédures d'élingue, qui sont effectuées à travers une incision vaginale et impliquent l'utilisation d'une bande de votre propre tissu ou d'autres matériaux pour créer un hamac pour soutenir le cou de la vessie.

Bien qu'aucun traitement ne puisse complètement guérir l'incontinence mixte, pour la plupart des personnes en quête de traitement, une combinaison de mesures peut apporter un soulagement.