Par Kim O'Brien Root

Si vous mangez beaucoup, vous vous inquiétez peut-être de votre poids. Beaucoup de personnes qui consomment en abondance sont en surpoids ou obèses. Alors vous vous demandez peut-être si la chirurgie et les médicaments pour perdre du poids sont de bonnes options?

C’est une question difficile à laquelle répondre, même si jusqu’à 20% des patients rencontrés dans les centres de traitement de la perte de poids souffrent de frénésie alimentaire.

«Nous ne disposons pas d'informations fiables et factuelles sur la manière d'aider les personnes à gérer efficacement leur poids et leur santé après le traitement d'un trouble de l'alimentation», déclare Cynthia Bulik, PhD. Elle est directrice de recherche au Centre d'excellence pour les troubles de l'alimentation de l'Université de Caroline du Nord et auteure de Crave: Pourquoi tu manges et comment arrêter.

La première chose à savoir sur le traitement

Le traitement de l'hyperphagie boulimique ne met pas l'accent sur un régime ou la perte de poids. Avant d’envisager des traitements de perte de poids, vous avez besoin d’une thérapie par la parole pour mieux comprendre pourquoi vous mangez abondamment et comment changer ce comportement. Vous devez également travailler avec un médecin et une diététiste pour créer un plan de repas et une routine d’exercice sains.

Si vous avez toujours des problèmes de santé majeurs en raison de votre poids après avoir pris un traitement contre la frénésie alimentaire, parlez-en à un médecin «qui comprend les dangers d'un régime amaigrissant pour une personne ayant déjà consommé de la frénésie alimentaire», déclare Bulik.

«Il n'y a aucune raison d'exclure du traitement de la perte de poids, ou de toute forme de traitement, des personnes obèses», explique Abigail Natenshon, travailleuse sociale et psychothérapeute agréée à Highland Park, dans l'Illinois, spécialisée dans les troubles de l'alimentation. "Mais la compréhension de soi doit d'abord arriver."

Médicaments contre l'obésité

Parfois, les médecins prescrivent des médicaments en même temps qu'une thérapie de boulimie. Le topiramate (Topamax) est un médicament qui agit sur les produits chimiques du cerveau impliqués dans l'appétit. Il a été démontré qu’il pouvait aider à réduire ou à arrêter les crises de frénésie. L'un des effets secondaires est la perte de poids, il est donc également utilisé pour traiter l'obésité. Les premières études suggèrent que c'est sans danger et que cela fonctionne chez les patients obèses qui souffrent de frénésie alimentaire.

D'autres médicaments parfois utilisés pour traiter l'hyperphagie boulimique, tels que les antidépresseurs, ne semblent pas avoir d'effet sur la perte de poids.

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Chirurgie de perte de poids

La chirurgie de perte de poids, également appelée chirurgie bariatrique, est une opération qui réduit l'estomac, pour que votre ventre se sente plein plus tôt. En théorie, une telle opération permet un contrôle automatique des portions - votre ventre contient tout simplement moins de nourriture.

«Après une opération chirurgicale, il est presque impossible de faire des crises de boulimie à cause de l'estomac plus petit», explique Eric DeMaria, MD, chirurgien bariatrique au Centre médical Bon Secours Maryview de Portsmouth, en Virginie.

Mais il y a un débat sur la façon dont cela fonctionne pour les frénés, qui continuent souvent à manger après s'être sentis inconfortablement rassasiés. Il existe également des procédures intra-gastriques par ballonnets qui, bien que non recommandées pour le traitement de l'hyperphagie boulimique, peuvent vous faire sentir rassasié.

Une étude sur la qualité de l'alimentation de certains hyperphages boulimiques après la chirurgie a révélé que les patients avaient réussi à perdre du poids et à améliorer leur santé cardiaque - davantage que ceux qui n'en souffraient pas.

Mais d'autres recherches indiquent que les patients souffrant de frénésie alimentaire ont du mal à perdre du poids après la chirurgie. C’est la raison pour laquelle certains médecins recommandent un conseil avant l’opération.

«La chirurgie bariatrique… n'est pas un remède miracle», déclare Bulik. «Vous devez changer radicalement vos habitudes alimentaires. Vous devez être bien préparé aux changements à venir »avant de subir une intervention chirurgicale.

Il est possible que vos crises de boulimie reviennent après la chirurgie. Ou vous pourriez développer d'autres habitudes alimentaires malsaines.

«Il est à craindre que certaines personnes développent d'autres troubles après une chirurgie, comme le pâturage», explique DeMaria. "Il est assez commun pour quelqu'un avec un type de trouble de l'alimentation de se transformer en un autre."

Que faire avant de choisir un traitement

Si vous songez à essayer une chirurgie de perte de poids ou des médicaments, vous devriez obtenir des conseils tout au long du traitement. Assurez-vous que le médecin et le chirurgien savent que vous avez des antécédents de frénésie alimentaire. Et parlez-leur des problèmes de santé de votre famille. L'obésité peut être transmise par les familles. Cela peut affecter votre capacité à perdre du poids.

«Nous savons tous que perdre du poids est difficile», déclare Caren Beasley, MD, directrice clinique de la médecine bariatrique chez Sentara Comprehensive Weight Loss Solutions à Norfolk, en Virginie. «Si c'était facile, nous l'aurions tous fait. Vous devez savoir ce qui vous convient. "