Si vous avez un besoin soudain d'uriner - et que vous fuyez involontairement n'importe où et à tout moment - vous risquez d'avoir une incontinence par impériosité. La condition n'est pas une maladie, mais cela peut être le signe d'un problème sous-jacent.

Bien que l’incontinence par impériosité soit parfois appelée «vessie hyperactive», cette affection est légèrement différente; les personnes ayant une vessie hyperactive ressentent le besoin urgent d'uriner mais ne coulent pas nécessairement avec de l'urine.

Quelles sont les causes de l'incontinence par impériosité?

L'incontinence par impériosité est causée par des contractions anormales de la vessie. Normalement, des muscles forts appelés sphincters contrôlent le flux d'urine de la vessie. En cas d'incontinence par impériosité, les muscles d'une vessie «hyperactive» se contractent avec suffisamment de force pour neutraliser les muscles sphincters de l'urètre, qui est le tube qui extrait l'urine du corps.

La vessie peut subir des contractions anormales pour les raisons suivantes:

• La vessie peut ne pas fonctionner correctement car ses nerfs sont endommagés par diverses maladies, telles que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson.
• La moelle épinière peut être endommagée.
• La vessie peut être irritée.

Dans de nombreux cas, la cause de l'incontinence par impériosité ne peut être identifiée.

Quels sont les symptômes de l'incontinence par impériosité?

Le principal symptôme de l'incontinence par impériosité est l'envie soudaine d'uriner et la perte involontaire d'urine à des moments inappropriés. Par exemple, vous pouvez avoir des fuites d'urine en public ou pendant que vous dormez.

Quels sont les facteurs de risque pour l'incontinence par impériosité?

Les personnes les plus exposées au risque d'incontinence par impériosité comprennent:

• Les aînés
• Femmes ayant subi une césarienne ou une autre chirurgie pelvienne
• Les personnes obèses
• Les hommes qui ont subi une chirurgie de la prostate ou une affection de la prostate, telle qu'une hypertrophie de la prostate ou une prostatite
• Les personnes qui souffrent de lésions nerveuses dans des conditions telles que le diabète, les accidents cérébrovasculaires ou les blessures
• Personnes atteintes de certains cancers, notamment de la vessie et de la prostate
• Personnes souffrant d'infections des voies urinaires

Être constipé peut également vous exposer à un risque d'incontinence par impériosité.

Comment traite-t-on l'incontinence par impériosité?

L'incontinence par impériosité peut être traitée avec divers traitements comportementaux, des médicaments, une stimulation électrique ou une intervention chirurgicale. Parfois, une combinaison de traitements est utilisée.

Traitements comportementaux pour l'incontinence par impériosité

Une façon de faire face à l'incontinence par impériosité consiste simplement à modifier certains de vos comportements. Par exemple, si vous pouvez anticiper une hyperactivité de votre vessie et une contraction anormale, vous pouvez prendre des mesures pour éviter tout incident ou fuite d'urine.

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Voici quelques techniques qui peuvent être utiles:

• Biofeedback: Le biofeedback est une pratique qui vous aide à comprendre comment votre corps se comporte normalement. Lorsque vous le ferez, vous saurez quand cela ne fonctionne pas correctement. En cas d'incontinence par impériosité, le biofeedback peut vous aider à reconnaître le surmenage de votre vessie.

Deux techniques de biofeedback sont vider temporairement et entraînement de la vessie. Pour vous exercer à vider l'heure, utilisez un tableau pour enregistrer les moments où vous urinez et quand vous faites couler de l'urine. Cela vous donnera une idée de vos "modèles" de fuite. Ensuite, vous pouvez éviter les fuites à l'avenir en allant à la salle de bain à ce moment-là.

Avec l'entraînement de la vessie, vous "étirez" les intervalles auxquels vous allez à la salle de bain. Vous faites cela en attendant un peu plus longtemps avant de partir. Par exemple, pour commencer, vous pouvez planifier d'aller aux toilettes une fois par heure. Vous suivez ce schéma pendant un certain temps, puis vous modifiez le programme de sorte que vous vous rendiez aux toilettes toutes les 90 minutes. Ensuite, vous augmentez l'intervalle à toutes les deux heures, et ainsi de suite, jusqu'à trois ou quatre heures entre les visites aux toilettes.

• Exercices de Kegel: Les exercices de Kegel, également appelés exercices du plancher pelvien, aident à renforcer les muscles qui soutiennent la vessie, l'utérus et les intestins. En renforçant ces muscles, vous pouvez réduire ou prévenir des problèmes tels que les fuites d'urine.

Pour faire des exercices de Kegel, supposez que vous essayez d’arrêter le flot d’urine (mais pas lorsque vous urinez, car cela pourrait blesser le muscle de la vessie) ou que vous essayez de ne pas laisser passer d’essence. Lorsque vous faites cela, vous contractez les muscles du plancher pelvien. Pendant que vous faites ces exercices, essayez de ne pas bouger votre jambe, votre fesse ou vos muscles abdominaux. En fait, personne ne devrait être capable de dire que vous faites des exercices de Kegel.

Les exercices de Kegel doivent être effectués tous les jours, cinq séries par jour. Chaque fois que vous contractez les muscles du plancher pelvien, tenez-vous au compte lent de cinq, puis détendez-vous. Répétez cette opération 10 fois pour un jeu de Kegels.

• Cônes pondérés: L'utilisation de cônes lestés est une autre technique permettant de renforcer les muscles du bassin et de la vessie. Vous insérez le cône en forme de tampon dans le vagin et vous le maintenez à cet endroit en contractant vos muscles pelviens. Au fur et à mesure que vous faites cet exercice et que ces muscles se renforcent, le poids du cône augmente progressivement. Cela améliorera votre capacité à retenir l'urine jusqu'à la salle de bain.

Autres conseils comportementaux pour prévenir l’incontinence par impériosité comprennent:

• aller aux toilettes régulièrement, surtout avant l'activité physique
• éviter de boire de la caféine ou beaucoup de liquides avant les activités
• ne pas boire de liquide juste avant d'aller au lit
• éviter de soulever des objets lourds
• perdre du poids

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Traitements médicaux et chirurgicaux pour l'incontinence par impériosité

Si des modifications comportementales telles que la miction programmée et l'entraînement de la vessie n'améliorent pas les symptômes de l'incontinence par impériosité, votre médecin peut décider d'essayer divers traitements médicaux ou chirurgicaux. Ces méthodes ont le même objectif - soulagement des symptômes et inconvénients de l’incontinence par impériosité.

Les traitements médicaux pour l'incontinence par impériosité comprennent:

• Médicaments: Plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter l’incontinence par impériosité. Ils comprennent:

Darifénacine (Enablex)

Fésotérodine (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq)

Oxybutynine (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol)

Solifénacine (Vesicare)

Tolterodine (Detrol, Detrol LA)

Trospium (Sanctura)

Oxytrol pour femmes est le seul médicament disponible sans ordonnance.

Votre fournisseur de soins de santé peut également vous recommander d'autres médicaments pouvant aider à contrôler les spasmes de la vessie. Ils comprennent l’hyoscyamine (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) ou la dicyclomine (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).

Si les traitements comportementaux et les médicaments ne vous aident pas, les autres options de traitement incluent:

Le médicament Botox injecté dans le muscle de la vessie permet à la vessie de se détendre, ce qui augmente sa capacité de stockage et réduit les épisodes de fuite. Il peut être utilisé chez les adultes qui ne répondent pas ou ne peuvent pas utiliser d'autres médicaments pour traiter l'hyperactivité vésicale.

Un autre traitement médicamenteux qui peut être utile à certaines femmes est l'hormonothérapie, qui utilise l'œstrogène seul ou en association avec la progestérone. Cependant, les preuves d'avantage pour l'incontinence par impériosité ont été mitigées. En outre, en raison des risques possibles de l’hormonothérapie - y compris un risque potentiel accru de caillots sanguins et de cancer du sein -, vous devez en discuter avec votre médecin.

• Stimulation électrique:

Stimulation du nerf sacré: un dispositif électronique est implanté dans le dos au moyen d’une procédure peu invasive. L'appareil envoie un signal électrique au nerf sacré. Ce signal aide à contrôler les muscles de la vessie et à réduire le nombre de contractions anormales.

Stimulation percutanée du nerf tibial: un courant électrique est appliqué au nerf tibial dans la région de la cheville du patient. On pense que ce nerf affecte la contraction de la vessie.

Une autre technique consiste à utiliser de petites électrodes placées dans le vagin ou le rectum. Les électrodes produisent des impulsions électriques qui provoquent la contraction des muscles du bassin et de l'urètre. Cela renforce ces muscles pour aider à réduire l'incidence d'incontinence par impériosité.

• Chirurgie

Les procédures chirurgicales pour l'incontinence par impériosité comprennent:

• augmenter la capacité de stockage de la vessie
• limiter les influx nerveux aux muscles de contrôle
• dériver le flux d'urine