Les inhibiteurs du TNF sont des médicaments qui aident à arrêter l'inflammation. Ils sont utilisés pour traiter des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), l'arthrite juvénile, le rhumatisme psoriasique, le psoriasis en plaques, la spondylarthrite ankylosante, la colite ulcéreuse (UC) et la maladie de Crohn.

Ils sont aussi appelés anti-TNF, thérapies biologiques ou médicaments anti-TNF.

Il existe actuellement six inhibiteurs du TNF, uniquement sur ordonnance:

• Adalimumab (Humira)
• Adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilaire à Humira
• Certolizumab Pégol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-szzs (Ereizi), un biosimilaire d’Enbrel
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)
• Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire de Remicade

Comment ils travaillent

Les inhibiteurs du TNF sont des anticorps fabriqués en laboratoire à partir de tissus humains ou animaux. (Votre corps fabrique des anticorps pour lutter contre les infections.) Une fois introduits dans votre sang, ils provoquent une réaction du système immunitaire qui bloque l'inflammation.

Votre système immunitaire fabrique une substance appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Habituellement, votre corps maintient vos niveaux de TNF stables. Mais si vous avez une maladie auto-immune comme la PR, quelque chose ne va pas. Vous commencez à produire trop de TNF, ce qui entraîne une inflammation.

Une inflammation incontrôlée peut endommager votre corps. Vous pourriez avoir une douleur ou un gonflement ou vous sentir malade. Ces médicaments bloquent l'action du TNF.

La plupart des gens se sentent mieux 2 à 4 semaines après la première dose. Après 3 à 6 mois, vos symptômes peuvent s’améliorer encore plus.

Comment vous les prenez

Certains inhibiteurs du TNF, notamment Cimzia, Humira, Enbrel, Erelzi et Simponi, sont administrés sous la peau. Vous aurez votre premier ou deux premiers chez votre médecin; Ensuite, votre médecin ou une infirmière vous montrera comment vous les donner à vous-même. Une fois que vous êtes à l'aise avec cela, des coups préremplis peuvent être expédiés à votre domicile.

Toutes les 1 à 4 semaines, vous injecterez votre anti-TNF sous la peau de votre cuisse ou de votre abdomen. Vous pouvez utiliser un endroit différent à chaque fois.

Remicade, Inflectra et Simponi Aria, une version de Simponi, sont administrés en perfusion dans une clinique ou chez votre médecin. Pendant que vous êtes immobile, il coule lentement dans votre veine à travers un tube. Pour Remicade, chaque session peut durer environ 2 heures et vous aurez besoin d'un traitement toutes les 4 à 8 semaines. Avec Simponi Aria, les séances durent 30 minutes. Après deux doses de démarrage espacées d'un mois, elles sont administrées une fois toutes les 8 semaines.

Votre médecin peut vous demander d’utiliser un inhibiteur du TNF en association avec d’autres médicaments, tels que le méthotrexate, la prednisone, l’hydroxychloroquine (Plaquenil), le léflunomide (Arava) ou la sulfasalazine (Azulfidine).

Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant longtemps. Si vous vous en allez parce que vous vous sentez mieux, votre inflammation peut réapparaître. Certaines personnes peuvent réduire leur dose au lieu d'arrêter complètement les médicaments. Prenez toujours vos médicaments selon les directives de votre médecin.

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Effets secondaires

Comme tout médicament, les anti-TNF peuvent avoir des effets secondaires. Vous pouvez avoir des rougeurs, des brûlures ou des démangeaisons au point où l'aiguille pénètre dans votre peau. Cela disparaît généralement dans quelques jours.

Les autres effets secondaires possibles incluent:

• Tousser
• Maux de tête
• Brûlures d'estomac
• Nausées ou vomissements
• Douleur d'estomac
• La faiblesse

Quelques personnes ont une réaction allergique grave. Si vos lèvres gonflent, si vous avez du mal à respirer ou si vous avez le vertige, cela pourrait être une réaction allergique. Demander des soins d'urgence tout de suite.

Si un inhibiteur du TNF ne fonctionne pas bien pour vous, votre médecin peut vous passer d'un autre pour voir s'il fonctionne mieux.

Comme les inhibiteurs du TNF bloquent votre système immunitaire pour enrayer l'inflammation, ils peuvent rendre plus difficile la lutte contre les infections. Vous courez peut-être un risque plus élevé de rhume, de grippe, d'infections des voies urinaires ou même de tuberculose.

Votre médecin vous analysera probablement pour la tuberculose et l'hépatite B avant de commencer à prendre un anti-TNF pour vous assurer que vous n'en avez aucun sans le savoir. Les médicaments peuvent aggraver les effets de ces infections.

Si vous avez besoin d'antibiotiques pour une infection, vous devrez peut-être arrêter de prendre votre inhibiteur du TNF jusqu'à ce que l'infection soit résolue.

C'est rare, mais si vous prenez des anti-TNF, notamment un lymphome ou un cancer de la peau, le risque de développer un cancer est également plus élevé. Certaines personnes peuvent avoir des réactions cérébrales graves. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou de sclérose en plaques ne devraient pas prendre ces médicaments.

Vous ne devriez probablement pas prendre votre médicament TNF pendant la grossesse, car les médecins ne savent pas encore comment ils pourraient affecter votre bébé à naître. Vous pourrez peut-être prendre d'autres traitements pour votre inflammation pendant votre grossesse.

Vous devez vous assurer que tous les vaccins sont à jour avant de prendre les médicaments anti-TNF car, après le début de votre traitement, votre système immunitaire pourrait être affaibli. Et vous ne devriez pas contracter de virus vivants pendant que vous prenez ces médicaments en raison d'éventuels effets indésirables pouvant nuire à l'efficacité du vaccin.