Vue d'ensemble de la sporotrichose

La sporotrichose est une infection de la peau causée par un champignon, Sporothrix schenckii . Ce champignon est lié plus étroitement à la moisissure sur le pain rassis ou à la levure utilisée pour brasser de la bière qu'aux bactéries qui causent habituellement des infections. La moisissure se trouve sur les épines de rose, le foin, la sphaigne, les brindilles et le sol. L'infection est plus fréquente chez les jardiniers, les ouvriers des pépinières et les agriculteurs qui travaillent avec des roses, de la mousse, du foin et du sol.

Une fois que les spores de moisissures pénètrent dans la peau, la maladie met des jours voire des mois à se développer.

Causes de la sporotrichose

La sporotrichose commence généralement lorsque les spores de moisissures sont forcées sous la peau par une épine de rose ou un bâtonnet pointu, bien que l'infection puisse débuter sur une peau apparemment intacte après le contact avec du foin ou de la mousse portant la moisissure.

Plus rarement, les chats ou les tatous peuvent transmettre la maladie.

Dans de rares cas, le champignon peut être inhalé ou ingéré, provoquant une infection dans des parties du corps autres que la peau.

La sporotrichose ne semble pas être transmise de personne à personne.

Symptômes de sporotrichose

Le premier symptôme de la sporotrichose est une bosse ferme sur la peau, dont la couleur peut aller du rose au presque violet. Le nodule est généralement indolore ou légèrement tendre. Au fil du temps, le nodule peut développer une plaie ouverte (ulcère) qui peut drainer un liquide clair. Non traité, le nodule et l'ulcère deviennent chroniques et peuvent rester inchangés pendant des années.

Dans environ 60% des cas, la moisissure se propage le long des ganglions lymphatiques. Au fil du temps, de nouveaux nodules et ulcères se propagent dans l'alignement du bras ou de la jambe infecté. Celles-ci peuvent aussi durer des années.

Dans de très rares cas, l’infection peut se propager à d’autres parties du corps, telles que les os, les articulations, les poumons et le cerveau. Ceci est plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il peut être difficile à traiter et peut mettre la vie en danger.

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Quand consulter un médecin pour une sporotrichose

Quand appeler le docteur

• Si vous pensez que vous pourriez avoir une sporotrichose, consultez un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement.
• Si vous êtes déjà traité pour une sporotrichose, contactez un médecin si de nouvelles plaies se développent ou si les anciennes semblent se développer.

Quand aller à l'hôpital

• La sporotrichose dans la peau ou les ganglions lymphatiques ne doit pas être dangereuse ou mettre la vie en danger.
• Les ulcères ouverts peuvent être infectés par des bactéries et provoquer une affection appelée cellulite.
• Si une zone de rougeur, de douleur et de chaleur se développant rapidement autour des ulcères d'origine se développe, vous devez vous rendre à la salle d'urgence de votre localité.

Examens et tests de sporotrichose

D'autres infections pouvant imiter la sporotrichose, un médecin procède à des tests pour confirmer le diagnostic. Les tests de sporotrichose impliquent généralement une biopsie de l'un des nodules, suivie d'un examen de l'échantillon de biopsie au microscope pour identifier la moisissure. D'autres infections possibles pourraient inclure:

• Bactéries liées à la tuberculose ou à la lèpre
• Varicelle
• Herpès
• Autres champignons et bactéries
• Maladies non infectieuses telles que le lupus

Soins de sporotrichose à la maison

Aucun traitement efficace à domicile pour la sporotrichose n'est connu. Les ulcères doivent être maintenus propres et couverts jusqu'à ce qu'ils soient guéris.

Traitement médical de la sporotrichose

Le traitement de la sporotrichose dépend du site infecté.

• Infections cutanées uniquement: Ces infections de sporotrichose ont traditionnellement été traitées avec une solution saturée d’iodure de potassium. Ce médicament est administré trois fois par jour pendant trois à six mois, jusqu'à ce que toutes les lésions soient parties. Les infections cutanées peuvent également être traitées avec l'itraconazole (Sporanox) pendant six mois maximum.
• Sporotrichose dans les os et les articulations: Ces infections sont beaucoup plus difficiles à traiter et répondent rarement à l'iodure de potassium. L'itraconazole (Sporanox) est souvent utilisé comme médicament initial pendant plusieurs mois, voire jusqu'à un an. L'amphotéricine est également utilisée, mais ce médicament ne peut être administré que par voie intraveineuse. L'amphotéricine a plus d'effets secondaires et peut nécessiter une administration de plusieurs mois. La chirurgie est parfois nécessaire pour enlever l'os infecté.
• Infection dans les poumons: Les infections pulmonaires sont traitées avec de l’iodure de potassium, de l’itraconazole (Sporanox) et de l’amphotéricine avec plus ou moins de succès. Parfois, les zones infectées du poumon doivent être enlevées.
• Infection dans le cerveau: La méningite à sporotrichose étant rare, les informations sur le traitement ne sont pas facilement disponibles. L'amphotéricine plus la 5-fluorocytosine est généralement recommandée, mais l'itraconazole (Sporanox) pourrait également être essayé.

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Soins de suivi pour la sporotrichose

Plusieurs visites de suivi peuvent être nécessaires avec un médecin pour s'assurer que la sporotrichose est en train de disparaître. Une fois que la maladie a disparu, aucun autre suivi n'est généralement nécessaire.

Prévention de la sporotrichose

L'étape la plus importante dans la prévention de la sporotrichose consiste à empêcher les spores de moisissures de pénétrer dans la peau.

Les personnes qui travaillent avec des roses, du foin ou de la sphaigne doivent couvrir les égratignures ou les bris de la peau. Ils doivent également porter des bottes et des gants épais pour éviter les blessures par perforation.

Perspectives pour la sporotrichose

La plupart des personnes atteintes de sporotrichose uniquement au niveau de la peau ou des ganglions lymphatiques se rétablissent complètement.

Le traitement d'une infection par sporotrichose peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, et des cicatrices peuvent rester au site de l'infection initiale.

Les infections touchant le cerveau, les poumons, les articulations ou d’autres parties du corps sont beaucoup plus difficiles à traiter.

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