Douleur de poitrine. La première chose à laquelle vous pouvez penser est une crise cardiaque. La douleur à la poitrine n’est certes pas à ignorer. Mais vous devez savoir qu’il a de nombreuses causes possibles. En fait, pas moins d’un quart de la population américaine souffre d’une douleur à la poitrine qui n’est pas liée au cœur. La douleur thoracique peut également être causée par des problèmes aux poumons, à l'œsophage, aux muscles, aux côtes ou aux nerfs, par exemple. Certaines de ces conditions sont graves et mettent la vie en danger. Les autres ne le sont pas. Si vous avez une douleur thoracique inexpliquée, le seul moyen de confirmer sa cause est de faire évaluer votre médecin.

Vous pouvez ressentir une douleur à la poitrine, de votre cou à votre abdomen supérieur. Selon sa cause, la douleur thoracique peut être:

• Tranchant
• Terne
• Brûlant
• Douloureux
• Coups de couteau
• Une sensation de serrage, de compression ou d'écrasement

Voici quelques-unes des causes les plus courantes de douleur thoracique.

Causes de douleur thoracique: Problèmes cardiaques

Bien que n'étant pas la seule cause de douleur thoracique, ces problèmes cardiaques sont des causes courantes:

Maladie de l'artère coronaire, ou CAD. Un blocage dans les vaisseaux sanguins du cœur qui réduit le flux sanguin et l'oxygène au muscle cardiaque lui-même. Cela peut causer une douleur appelée angine de poitrine. C'est un symptôme de maladie cardiaque mais ne provoque généralement pas de lésions permanentes au coeur. C'est cependant un signe que vous êtes candidat à une crise cardiaque à un moment donné dans le futur. La douleur à la poitrine peut se propager à votre bras, votre épaule, votre mâchoire ou votre dos. Cela peut donner l'impression d'une pression ou d'une sensation de compression. L'angine peut être déclenchée par l'exercice, l'excitation ou la détresse émotionnelle et est soulagée par le repos.

Infarctus du myocarde (crise cardiaque). Cette réduction du débit sanguin dans les vaisseaux sanguins du coeur provoque la mort des cellules du muscle cardiaque. Bien que similaire à une douleur à la poitrine provoquée par une angine de poitrine, une crise cardiaque est généralement une douleur plus grave et plus intense, généralement au centre ou au côté gauche de la poitrine, et n'est pas soulagée par le repos. Transpiration, nausée, essoufflement ou faiblesse grave peuvent accompagner la douleur.

Myocardite. En plus des douleurs thoraciques, cette inflammation du muscle cardiaque peut provoquer fièvre, fatigue, accélération du rythme cardiaque et difficulté à respirer. Bien qu’il n’y ait pas de blocage, les symptômes de la myocardite peuvent ressembler à ceux d’une crise cardiaque.

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Péricardite. Ceci est une inflammation ou une infection du sac autour du coeur. Il peut causer une douleur semblable à celle provoquée par l'angine. Cependant, il provoque souvent une douleur vive et constante le long du muscle supérieur du cou et des épaules. Parfois, cela empire lorsque vous respirez, avalez des aliments ou allongez-vous sur le dos.

Cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie génétique provoque une croissance anormale du muscle cardiaque. Parfois, cela entraîne des problèmes de circulation sanguine hors du cœur. La douleur thoracique et l'essoufflement surviennent souvent avec l'exercice. Au fil du temps, une insuffisance cardiaque peut survenir lorsque le muscle cardiaque devient très épaissi. Cela oblige le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang. Outre les douleurs thoraciques, ce type de cardiomyopathie peut provoquer des vertiges, des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes.

Prolapsus de la valve mitrale. Prolapsus de la valve mitrale est une condition dans laquelle une valve dans le cœur ne se ferme pas correctement. Divers symptômes ont été associés au prolapsus de la valve mitrale, notamment des douleurs thoraciques, des palpitations et des vertiges, bien que les symptômes puissent également être évités, en particulier si le prolapsus est bénin.

Dissection de l'artère coronaire. Divers facteurs peuvent être à l'origine de cette affection rare mais mortelle, qui se produit lorsqu'une déchirure se développe dans l'artère coronaire. Il peut provoquer une douleur intense soudaine accompagnée d'une sensation de déchirure ou de déchirure qui monte dans le cou, le dos ou l'abdomen.

Causes de douleur thoracique: problèmes pulmonaires

Les problèmes de poumons peuvent causer divers types de douleurs à la poitrine. Ce sont des causes courantes de douleur à la poitrine:

Pleurite. Aussi appelée pleurésie, cette affection est une inflammation ou une irritation de la muqueuse des poumons et du thorax. Vous ressentez probablement une douleur aiguë lorsque vous respirez, toussez ou éternuez. Les causes les plus courantes de douleur thoracique pleurétique sont les infections bactériennes ou virales, l’embolie pulmonaire et le pneumothorax. La polyarthrite rhumatoïde, le lupus et le cancer sont d’autres causes moins courantes.

Pneumonie ou abcès pulmonaire. Ces infections pulmonaires peuvent provoquer une douleur pleuritique et d'autres types de douleurs thoraciques, telles qu'une douleur thoracique profonde. La pneumonie survient souvent soudainement, provoquant fièvre, frissons, toux et pus des voies respiratoires.

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Embolie pulmonaire. Lorsqu'un caillot sanguin traverse la circulation sanguine et se loge dans les poumons, cela peut provoquer une pleurite aiguë, des difficultés respiratoires et un rythme cardiaque rapide. Cela peut aussi provoquer de la fièvre et un choc. L'embolie pulmonaire est plus probable après une thrombose veineuse profonde ou après plusieurs jours d'immobilité après une intervention chirurgicale ou comme complication d'un cancer.

Pneumothorax. Souvent causé par une blessure à la poitrine, le pneumothorax se produit lorsqu'une partie du poumon s'effondre, libérant de l'air dans la cavité thoracique. Cela peut également causer une douleur qui s'aggrave lorsque vous respirez, ainsi que d'autres symptômes, tels qu'une pression artérielle basse.

Hypertension pulmonaire. Avec une douleur thoracique ressemblant à celle de l'angine, cette pression artérielle anormalement élevée dans les artères pulmonaires oblige le côté droit du cœur à travailler trop fort.

Asthme. Causant un essoufflement, une respiration sifflante, une toux et parfois des douleurs à la poitrine, l'asthme est un trouble inflammatoire des voies respiratoires.

Causes de douleur thoracique: problèmes gastro-intestinaux

Les problèmes gastro-intestinaux peuvent également causer des douleurs thoraciques et comprennent:

Reflux gastro-oesophagien (RGO). Également appelé reflux acide, le RGO se produit lorsque le contenu de l'estomac retourne dans la gorge. Cela peut provoquer un goût acide dans la bouche et une sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge, appelée brûlures d'estomac. L'obésité, le tabagisme, la grossesse et les aliments épicés ou gras sont des facteurs susceptibles de déclencher un reflux acide. Les douleurs cardiaques et les brûlures d'estomac provoquées par le reflux acide sont similaires, en partie parce que le cœur et l'œsophage sont proches l'un de l'autre et partagent un réseau nerveux.

Troubles de la contraction oesophagienne. Les contractions musculaires non coordonnées (spasmes) et les contractions à haute pression (œsophage de casse-noix) sont des problèmes de l'œsophage pouvant provoquer des douleurs à la poitrine.

Hypersensibilité œsophagienne. Cela se produit lorsque l'œsophage devient très douloureux au moindre changement de pression ou d'exposition à l'acide. La cause de cette sensibilité est inconnue.

Rupture ou perforation oesophagienne. Une douleur thoracique soudaine et grave à la suite d'un vomissement ou d'une intervention chirurgicale impliquant l'œsophage peut être le signe d'une rupture de l'œsophage.

Ulcères peptiques. Un vague inconfort récurrent peut être le résultat de ces plaies douloureuses dans la muqueuse de l'estomac ou de la première partie de l'intestin grêle. Plus fréquente chez les personnes qui fument, boivent beaucoup d’alcool ou prennent des antidouleurs tels que l’aspirine ou les AINS, la douleur s’améliore souvent lorsque vous mangez ou prenez des antiacides.

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Hernie hiatale. Ce problème commun se produit lorsque le haut de l'estomac pousse dans la partie inférieure de la poitrine après avoir mangé. Cela provoque souvent des symptômes de reflux, notamment des brûlures d'estomac ou des douleurs thoraciques. La douleur a tendance à s'aggraver lorsque vous vous allongez.

Pancréatite Vous pouvez avoir une pancréatite si vous avez des douleurs dans la partie inférieure de la poitrine qui sont souvent plus graves lorsque vous vous allongez à plat et qui s’améliorent lorsque vous vous penchez en avant.

Problèmes de vésicule biliaire. Après avoir mangé un repas gras, avez-vous une sensation de plénitude ou de douleur dans la partie inférieure droite de votre poitrine ou dans la partie supérieure droite de votre abdomen? Si c'est le cas, votre douleur à la poitrine peut être due à un problème de vésicule biliaire.

Causes de douleur thoracique: problèmes osseux, musculaires ou nerveux

Parfois, une douleur à la poitrine peut résulter d'une utilisation excessive ou d'une blessure à la poitrine résultant d'une chute ou d'un accident. Les virus peuvent également causer des douleurs dans la poitrine. Les autres causes de douleur à la poitrine incluent:

Problèmes de côtes. La douleur causée par une fracture des côtes peut s'aggraver avec une respiration profonde ou une toux. Il se limite souvent à une zone et peut être douloureux lorsque vous appuyez dessus. La zone où les côtes rejoignent le sternum peut également être enflammée.

Fatigue musculaire. Même une toux très dure peut blesser ou enflammer les muscles et les tendons entre les côtes et provoquer des douleurs à la poitrine. La douleur a tendance à persister et elle s'aggrave avec l'activité.

Zona. Causé par le virus varicelle-zona, le zona peut provoquer une douleur aiguë ressemblant à un bandeau avant l'apparition d'une éruption cutanée révélatrice plusieurs jours plus tard.

Autres causes potentielles de douleur thoracique

Les attaques d'anxiété et de panique sont une autre cause potentielle de douleur thoracique. Certains symptômes associés peuvent inclure des vertiges, une sensation d'essoufflement, des palpitations, des picotements et des tremblements.

Quand consulter le médecin pour une douleur thoracique

En cas de doute, appelez votre médecin en cas de douleur à la poitrine, en particulier si elle se présente soudainement ou si des médicaments anti-inflammatoires ou d'autres mesures vous permettant de vous soigner ne vous soulagent pas, par exemple si vous modifiez votre alimentation.

Appelez le 911 si vous présentez l’un de ces symptômes en plus d’une douleur à la poitrine:

• Une sensation soudaine de pression, de compression, de serrement ou d'écrasement sous le sternum
• Douleur à la poitrine qui se propage à la mâchoire, au bras gauche ou au dos
• Douleur thoracique soudaine et aiguë avec essoufflement, surtout après une longue période d'inactivité
• Nausée, vertiges, fréquence cardiaque rapide ou respiration rapide, confusion mentale, couleur cendrée ou transpiration excessive
• Tension artérielle très basse ou fréquence cardiaque très basse

Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes:

• Fièvre, frissons ou toux de mucus jaune-vert
• Problèmes d'ingestion
• Douleur thoracique sévère qui ne disparaît pas

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Guide de gestion de la douleur

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