L'incontinence à l'effort urinaire se produit lorsqu'une activité, telle que la toux ou l'éternuement, provoque la fuite d'une petite quantité d'urine de l'urètre, c'est-à-dire du tube à travers lequel l'urine passe. L'incontinence à l'effort (IS) est le type d'incontinence le plus courant chez les femmes, en particulier les plus âgées. En outre, les femmes qui ont accouché sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence à l'effort.

Quelles sont les causes de l'incontinence de stress?

Dans le cas d'incontinence à l'effort, des mouvements et des activités telles que la toux, les éternuements et la levée exercent une pression abdominale accrue sur la vessie. Cela provoque des fuites d'urine.

Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l'incontinence d'effort. Par exemple, cela peut être dû à la faiblesse des muscles du plancher pelvien ou à la faiblesse du sphincter au cou de la vessie. Un problème d'ouverture et de fermeture du sphincter peut également entraîner une incontinence de stress.La toux chronique, le tabagisme et l'obésité peuvent également conduire à l'IS.

L'incontinence à l'effort, en particulier chez les femmes, est souvent causée par des modifications physiques du corps. Les choses qui peuvent causer ces changements incluent:

• Grossesse et accouchement
• Menstruation
• Ménopause
• Chirurgie du pelvis
• Problèmes avec les muscles de la vessie - l'organe qui retient l'urine - et l'urètre
• Faiblesse des muscles autour de la vessie

En cas d'incontinence à l'effort, les muscles du bassin peuvent s'affaiblir. Cela peut entraîner une chute de la vessie dans une position empêchant la fermeture complète de l'urètre. Le résultat est une fuite d'urine.

Quels sont les symptômes de l'incontinence de stress?

Le principal symptôme de l'incontinence de stress est une fuite d'urine lors de mouvements ou d'activités physiques. Le rire, la toux, le levage ou l'exercice sont des exemples d'activités associées aux fuites d'urine. La fuite peut être aussi faible qu'une goutte ou deux, ou peut être un "jet d'eau" ou même un jet d'urine.

Comment traite-t-on l'incontinence de stress?

Des techniques et des aides d’entraide peuvent être utilisées pour traiter l’incontinence de stress légère. En outre, il existe un certain nombre de traitements disponibles pour l'incontinence à l'effort:

Exercices de Kegel: Les exercices de Kegel, également appelés exercices du plancher pelvien, aident à renforcer les muscles qui soutiennent la vessie, l'utérus et les intestins. En renforçant ces muscles, vous pouvez réduire ou prévenir les problèmes de fuite.

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Pour faire des exercices de Kegel, faites comme si vous essayiez d’arrêter le flux d’urine ou de ne pas laisser passer d’essence. Lorsque vous faites cela, vous contractez les muscles du plancher pelvien. Pendant que vous faites ces exercices, essayez de ne pas bouger votre jambe, votre fesse ou vos muscles abdominaux. En fait, personne ne devrait être capable de dire que vous faites des exercices de Kegel.

Les exercices de Kegel doivent être effectués tous les jours, cinq séries par jour. Chaque fois que vous contractez les muscles du plancher pelvien, tenez-vous au compte lent de cinq, puis détendez-vous. Répétez cette opération 10 fois pour un jeu de Kegels.

Perte de poids: L'incontinence à l'effort est liée à l'obésité.

Mutation temporisée: Notez les heures pendant lesquelles vous urinez et les fuites d'urine. Cela vous donnera une idée de vos "schémas" de fuite afin que vous puissiez éviter les fuites à l'avenir en vous rendant à la salle de bain à ce moment-là.

Entraînement de la vessie : Lors de l'entraînement de la vessie, vous «étendez» les intervalles auxquels vous allez aux toilettes en attendant un peu plus longtemps avant de partir. Par exemple, pour commencer, vous pouvez planifier d'aller aux toilettes une fois par heure. Vous suivez ce modèle pendant un certain temps. Ensuite, vous modifiez le programme pour aller aux toilettes toutes les 90 minutes. Finalement, vous le changez toutes les deux heures et continuez à l'allonger jusqu'à trois ou quatre heures entre les visites aux toilettes.

Une autre méthode consiste à essayer de reporter la première visite à la salle de bain de 15 minutes. Faites-le pendant deux semaines, puis augmentez la durée à 30 minutes, etc.

Dispositif: Le médecin peut insérer un dispositif appelé pessaire dans le vagin pour mettre fin à l'incontinence de stress. Un pessaire est un anneau qui, une fois inséré, exerce une pression sur l'urètre afin de le maintenir à son emplacement normal. Cela pourrait réduire les fuites d'urine. Les effets secondaires possibles de l’utilisation d’un pessaire sont les pertes vaginales et les infections.

Injections: Les agents de charge sont des substances qui sont injectées dans la muqueuse de l'urètre. Ils augmentent la taille de la muqueuse de l'urètre. L'augmentation de la taille crée une résistance contre le flux d'urine. Le collagène est un agent de charge couramment utilisé. En cas de succès, des injections périodiques peuvent être nécessaires.

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Chirurgie: Lorsque d'autres méthodes de traitement de l'incontinence d'effort ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option. La chirurgie est maintenant peu invasive et réalisée en ambulatoire dans la plupart des cas. Il existe trois types d'interventions chirurgicales conçues pour maintenir la vessie en place et traiter l'incontinence de stress:

• Suspension rétropubienne: Dans cette procédure, le chirurgien fait une incision dans l'abdomen. Le chirurgien attache ensuite le col de la vessie à l'os pubien avec des sutures.
• Procédure d'élingue: Dans cette procédure, le chirurgien utilise une élingue en tissu naturel (humain) ou en matériau synthétique. La fronde fait le tour de l'urètre ou du col de la vessie et est attachée à l'os pubien.
• Sphincters artificiels: Le plus souvent utilisé chez les hommes, mais peut également convenir aux femmes. Un brassard rempli de liquide est implanté autour de l'urètre et peut être ouvert et fermé par le patient et sert de valve pour contenir le contenu de la vessie qui pourrait sinon fuir.

Ces chirurgies peuvent traiter efficacement la grande majorité des cas d’incontinence à l'effort. Les effets secondaires de la chirurgie comprennent une incontinence persistante ou aggravée ou une incapacité à uriner.