La cystite interstitielle (CI), souvent appelée syndrome douloureux de la vessie, est une maladie délicate. C’est difficile à diagnostiquer, et bien que les traitements puissent rendre la vie meilleure, il n’ya pas de remède.

Étant donné que la CI présente un éventail de symptômes et de sévérité très divers, la plupart des experts pensent qu'il pourrait s'agir de plusieurs maladies. Si vous avez une douleur urinaire qui dure plus de 6 semaines et qui n'est pas causée par d'autres conditions, telles qu'une infection ou des calculs rénaux, il est possible que vous souffriez de CI.

Peu importe comment on l’appelle, les symptômes de la cystite interstitielle posent de nombreux problèmes. La maladie peut affecter votre vie sociale, votre activité physique, votre sommeil et même votre capacité à travailler.

Malgré cela, vous pouvez toujours vous armer d'informations factuelles et de traitements pour contrôler les symptômes.

Qu'Est-ce que c'est?

La CI est un problème chronique de vessie. Votre vessie retient l'urine après que vos reins l'aient filtrée, mais avant de l'uriner. Cette condition provoque une douleur et une pression inférieures à votre nombril. Les symptômes peuvent aller et venir. Ou ils peuvent être constants.

La cystite interstitielle provoque des déplacements urgents, souvent douloureux. Dans les cas graves, vous devrez peut-être faire pipi jusqu'à 40 à 60 fois par jour. Il peut même vous garder éveillé la nuit.

Quels sont les symptômes?

Celles-ci varient d'une personne à l'autre avec IC. Ils peuvent changer chaque jour ou chaque semaine ou s'attarder pendant des mois ou des années. Ils pourraient même partir sans aucun traitement.

Symptômes communs:

• La pression de la vessie et la douleur s’aggravent à mesure que votre vessie se remplit.
• Douleur dans le ventre inférieur, le bas du dos, le bassin ou l'urètre (le tube qui transporte l'urine de votre vessie hors de votre corps)
• Pour les femmes, douleur dans la vulve, le vagin ou la région située derrière le vagin
• Pour les hommes, douleur au scrotum, aux testicules, au pénis ou à la région située derrière le scrotum
• La nécessité de faire pipi souvent (plus que la normale 7-8 fois par jour)
• Le sentiment que vous avez besoin de faire pipi maintenant même après votre départ
• Pour les femmes, douleur pendant les rapports sexuels
• Pour les hommes, douleur pendant l'orgasme ou après un rapport sexuel

La douleur de la vessie que ressentent les personnes atteintes de CI peut aller d'une douleur sourde à une douleur perçante. Faire pipi peut donner l’impression d’une légère piqûre ou de brûlures graves.

Toutes les personnes qui en souffrent ont une vessie enflammée. Environ 5% à 10% des personnes développent des ulcères à la vessie.

Les choses qui pourraient aggraver les symptômes:

• Certains aliments ou boissons
• Stress mental ou physique
• Votre période

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Qui est atteint de cystite interstitielle?

Près de 90% des personnes atteintes de CI sont des femmes. Environ 3% à 6% des femmes adultes ont une forme de CI. Cela représente environ 3 à 8 millions de femmes américaines. Environ 1,3% des hommes américains l'ont aussi.

En moyenne, les gens commencent à avoir des problèmes dans la quarantaine. Le risque de l'obtenir augmente avec l'âge.

Quelles sont les causes IC?

La raison pour laquelle cela se produit n’est pas claire, mais il y a plusieurs idées:

• Un problème de tissu vésical laisse les choses dans votre pipi irriter votre vessie.
• L'inflammation provoque la libération par le corps de produits chimiques à l'origine des symptômes.
• Quelque chose dans votre urine endommage votre vessie.
• Un problème nerveux provoque une sensation de douleur dans la vessie à cause de choses qui ne lui font habituellement pas mal
• Votre système immunitaire attaque la vessie.
• Une autre condition qui cause une inflammation vise également la vessie.

Comment est-il diagnostiqué?

Il n’existe aucun test de dépistage de la cystite interstitielle. Si vous vous rendez chez votre médecin pour vous plaindre de la douleur de la vessie, de la fréquence et de l'urgence à faire pipi, l'étape suivante consiste à écarter ce qui pourrait en être une autre.

Les hommes et les femmes devraient d’abord exclure les infections des voies urinaires, le cancer de la vessie, les maladies sexuellement transmissibles et les calculs rénaux.

Chez les femmes, l'endométriose est une autre possibilité. Pour les hommes, la CI peut être confondue avec une inflammation de la prostate ou un syndrome de douleur pelvienne chronique.

Ces tests peuvent exclure d’autres conditions:

• Analyse d'urine et culture d'urine. On vous demandera de faire pipi dans une tasse. Il sera envoyé à un laboratoire pour vérifier l’infection.
• Volume d'urine résiduel post-évadé. À l’aide d’une échographie, ce test mesure la quantité de pipi qui reste dans la vessie après votre visite aux toilettes.
• Cystoscopie Un mince tube avec une caméra permet de voir l'intérieur de la vessie et de l'urètre. Cela ne se fait généralement que s'il y a du sang dans votre pipi ou si le traitement ne vous aide pas.
• Biopsie de la vessie et de l'urètre. Un petit morceau de tissu est prélevé et testé. Cela se fait généralement pendant la cystoscopie.
• Étirement de la vessie. Votre vessie est remplie de liquide ou de gaz pour l'étirer. Vous serez endormi sous anesthésie. Parfois, cela est également utilisé comme traitement. Cela se fait avec une cystoscopie.
• Culture fluide de la prostate (chez les hommes). Votre médecin devra appuyer sur votre prostate et en tirer un échantillon à analyser. Ce n'est pas couramment fait.

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Traitements maison ou mode de vie

Dans environ la moitié des cas, la cystite interstitielle disparaît d'elle-même. Parmi ceux qui ont besoin d'un traitement, la plupart trouvent un soulagement et retrouvent une vie normale.

Le traitement consiste principalement à contrôler les symptômes. Il faut des essais et des erreurs pour trouver la bonne combinaison de traitements. Et il faut généralement des semaines ou des mois pour calmer les symptômes.

La première étape du traitement consiste à éviter les déclencheurs et à modifier le mode de vie afin d’atténuer les symptômes.

• Renforcez votre vessie pour retenir plus d'urine. Par exemple, si vous ressentez le besoin de faire pipi toutes les 30 minutes, essayez de l'étendre à 45 minutes.
• Réduisez le stress. Cela peut être un déclencheur. Prendre 5 minutes par jour pour faire quelque chose pour vous-même peut être un début. Étirez-vous, lisez un livre. Des techniques de relaxation, parler à un ami ou la méditation peuvent aider.
• Portez des vêtements amples. Des vêtements serrés peuvent exercer une pression sur votre vessie.
• Faites des exercices à faible impact. Par exemple, marcher ou s'étirer.
• Changez ce que vous mangez et buvez pour éviter les déclencheurs. Voir ci-dessous des exemples d'aliments et de boissons susceptibles de déclencher.
• Si vous fumez, arrêtez.

Beaucoup de gens trouvent que certains aliments ou boissons irritent leur vessie. Vous n'êtes pas obligé de tout couper en même temps. Remarquez quand vos symptômes sont mauvais et repensez-vous si vous en avez mangé ou bu. Il peut être judicieux de tenir un journal des aliments et des symptômes. Prenez note de ce que vous avez chaque jour et de ce que vous ressentez. Vous pouvez regarder en arrière pour voir s'il y a des connexions. Tous ne dérangeront pas chaque personne.

Déclencheurs communs:

• Agrumes comme les oranges et les citrons
• Tomates
• Chocolat
• Boissons contenant de la caféine comme le café et les sodas
• Boissons gazeuses
• De l'alcool
• Aliments épicés
• Édulcorants artificiels

Discutez avec votre médecin d’un régime d’élimination qui pourrait vous aider à comprendre ce qui affecte votre vessie.

Traitements de deuxième intention contre la cystite interstitielle

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, essayez la ligne suivante de traitements:

• Thérapie physique. Pour aider à détendre vos muscles pelviens.
• Amitriptyline. Ce médicament contrôle les spasmes de la vessie. C’est le médicament oral le plus utilisé pour la CI.
• Pentosan (Elmiron). On ne sait pas vraiment comment ce médicament agit, mais cela pourrait aider à reconstruire la muqueuse des tissus de la vessie. Cela peut prendre quelques mois pour soulager les symptômes.
• Hydroxyzine. Ce médicament est un antihistaminique et peut être utile si vous devez faire pipi beaucoup la nuit.

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Traitements de troisième ligne pour la cystite interstitielle

Si les traitements de deuxième ligne ne fonctionnent pas, votre médecin se tournera probablement vers les traitements de troisième ligne. Ils nécessitent une cytoscopie, un instrument spécial utilisé pour examiner la vessie, souvent dans une salle d'opération sous anesthésie.

Si vous n’avez pas été vu par un urologue, un médecin spécialisé dans le traitement des problèmes de vessie, votre médecin pourra vous en recommander un maintenant.

• Étirement de la vessie. Étirer lentement la paroi de la vessie avec du liquide peut aider à soulager les symptômes. Si cela vous aide, l’effet dure généralement moins de 6 mois. Répéter le traitement peut aider.
• Stéroïdes. Si vous avez des ulcères appelés lésions de Hunner sur votre vessie, un médecin peut les enlever, les brûler ou les injecter avec des stéroïdes.
• Dimethyl sulfoxide (DMSO). Pour les personnes qui n’ont pas trouvé de soulagement avec d’autres médicaments, ce médicament est placé dans la vessie à l’aide d’un cathéter. On pense qu’il agit en combattant l’inflammation et en bloquant la douleur. Les médecins ne le recommandent pas souvent car cela peut aggraver temporairement les symptômes et nécessite plusieurs visites chez le médecin.

Traitements de quatrième ligne pour la cystite interstitielle

Si les changements de mode de vie, les médicaments et les procédures mentionnées ci-dessus ne suffisent pas et que vos symptômes nuisent gravement à votre qualité de vie, un urologue peut essayer la quatrième ligne de traitement:

• Neurostimulation. Le médecin implante un dispositif qui envoie de petits chocs électriques à vos nerfs pour changer leur fonctionnement.
• OnabotulinumtoxinA (Botox) injections. Cela paralyse temporairement le muscle de la vessie pour aider à soulager une partie de la douleur.

Étapes finales du traitement de la cystite interstitielle

Lorsque tout échoue, voici ce que vous pouvez essayer:

• Cyclosporine. Ce médicament supprime votre système immunitaire.
• Chirurgie. Dans de très rares cas où rien d'autre ne fonctionne, cela peut être une option. Il s'agit d'une opération complexe qui détourne votre urine de votre vessie.

Même si les traitements IC ne fonctionnent pas pour vous, la prise en charge de la douleur à l'aide d'analgésiques, d'acupuncture ou d'autres méthodes peut permettre de calmer les symptômes.