Les causes exactes du trouble bipolaire sont inconnues. Bien que les gènes et le stress de la vie puissent y contribuer, les experts estiment que les symptômes peuvent provenir d'un problème de circuits nerveux et de zones du cerveau contrôlant les émotions, la pensée et le comportement.

Le meilleur traitement du trouble bipolaire est souvent une combinaison de médicaments et de conseils. D'autres traitements, tels que la thérapie électroconvulsive (ECT), ont souvent du succès pour les personnes présentant des symptômes très graves qui ne répondent pas au traitement traditionnel ou qui ne peuvent pas prendre les médicaments.

Les médecins traitent parfois les symptômes maniaques du trouble bipolaire avec un ensemble de médicaments et les symptômes de la dépression avec un autre, bien que certains médicaments stabilisant l'humeur soient efficaces pour traiter les deux types de symptômes. Certains médicaments sont également utilisés à des fins d'entretien pour maintenir une humeur constante. Les antidépresseurs ne sont généralement pas utilisés seuls, car ils provoquent parfois des crises maniaques chez les patients déprimés et ils peuvent être moins efficaces pour le traitement de la dépression bipolaire que de la dépression unipolaire.

Beaucoup de gens réagissent bien aux médicaments pour le trouble bipolaire. Pour beaucoup d'autres, les symptômes ne disparaissent pas complètement malgré le traitement. Les symptômes de l'humeur peuvent toutefois devenir moins intenses et plus faciles à gérer.

N'oubliez pas que l'obtention de votre diagnostic devrait être un soulagement. Vous savez maintenant quel est le problème et vous êtes sur la bonne voie pour obtenir le bon traitement.

Manie dans le désordre bipolaire

Si vous souffrez de manie bipolaire, votre médecin pourra vous traiter d'abord avec un stabilisateur d'humeur anti-maniaque et parfois aussi avec un antipsychotique et / ou une benzodiazépine pour contrôler rapidement l'hyperactivité, l'insomnie, l'hostilité et l'irritabilité.

Les stabilisateurs d'humeur traitent les manies ou les dépressions sans provoquer de symptômes inverses. Certains peuvent également aider à réduire le risque de suicide. Ils sont généralement pris pendant une longue période, généralement pendant de nombreuses années. Les exemples incluent le lithium et certains médicaments anticonvulsivants tels que la carbamazépine (Tegretol), la lamotrigine (Lamictal) ou le valproate (Depakote). Les antipsychotiques atypiques utilisés pour traiter la manie comprennent l'aripiprazole (Abilify), l'asénapine (Saphris), la cariprazine (Vryalar), l'olanzapine (Zyprexa), la quétiapine (Seroquel), la rispéridone (Risperdal) et la ziprasidone (Geodon).

Traiter la manie bipolaire nécessite souvent une hospitalisation en raison du risque élevé de comportements imprévisibles et imprudents et de non-respect du traitement. Pour les personnes atteintes de manie extrême, les femmes enceintes atteintes de manie ou les personnes dont la manie ne peut pas être contrôlée avec des stabilisateurs de l'humeur, les médecins recommandent parfois également un traitement par électrochocs.

A continué

Si la manie survient pendant que vous suivez un traitement d'entretien, votre médecin peut simplement modifier votre dose de médicament. Vous pouvez également commencer à prendre un antipsychotique ou un second stabilisateur de l'humeur pour atténuer les symptômes. De plus, les antidépresseurs doivent généralement être arrêtés chez une personne maniaque, car ils peuvent aggraver les symptômes de la manie.

Des traitements non médicamenteux, tels que la psychothérapie et la mise en place d'une routine bien ordonnée, peuvent aider les patients en phase d'entretien. Ceci est souvent suggéré avec les médicaments, mais les traitements non médicamenteux ne sont généralement pas efficaces seuls.

Dépression dans le désordre bipolaire

Traiter la dépression bipolaire est controversé et difficile. Des études ont montré que les antidépresseurs peuvent être moins efficaces dans le traitement de la dépression bipolaire que dans le traitement de la dépression unipolaire (c'est-à-dire des épisodes dépressifs majeurs chez une personne qui n'a jamais eu d'épisode maniaque ou hypomanique antérieur). De plus, l'utilisation d'antidépresseurs seuls peut déclencher un épisode maniaque ou hypomaniaque chez certaines personnes atteintes de trouble bipolaire.

Les antidépresseurs seuls peuvent également entraîner ou prolonger un cycle rapide. Dans le cyclisme rapide, une personne peut récupérer plus rapidement de la dépression mais ressentir ensuite la manie suivie d'un autre épisode de dépression. Et les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de pensées et de tentatives suicidaires chez les enfants et les adolescents souffrant de toute forme de dépression.

Trois médicaments sont approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression bipolaire: la quétiapine (Seroquel) en elle-même, l'olanzapine (Zyprexa) en association avec la fluoxétine (Prozac) (également sous forme d'une pilule combinée appelée Symbyax) et la lurasidone (Latuda) utilisée seule. ou avec du lithium ou du valproate (Depakote). L'antipsychotique atypique, la caripirazine (Vraylar), s'est également révélé prometteur dans les premières études sur le traitement de la dépression bipolaire.

Un certain nombre de traitements ont également commencé à être prometteurs dans des études de recherche sur le traitement de la dépression bipolaire, notamment le dichlorhydrate de pramipexole (Mirapex), un médicament contre la maladie de Parkinson, le supplément alimentaire, le supplément alimentaire, le modafinil (Provigil) et l'armodinifinil (Nuvigil), l'acétylcystéine et le médicament anesthésique intraveineux, la kétamine.

En avril 2002, l'American Psychiatric Association a suggéré d'utiliser le lithium ou lamotrigine, un médicament anticonvulsivant (Lamictal), en tant que traitement initial pour les personnes en phase dépressive aiguë du trouble bipolaire qui ne prenaient pas déjà de médicament stabilisateur de l'humeur. Depuis lors, des recherches ont montré que Lamictal semble être plus efficace pour prévenir la dépression future que pour traiter la dépression actuelle dans le trouble bipolaire. Des études récentes ont montré que Lamictal ajouté au lithium pourrait constituer un traitement puissant contre la dépression bipolaire aiguë.

A continué

Pour les patients bipolaires déprimés qui ne répondent pas uniquement aux stabilisateurs de l'humeur ou aux médicaments approuvés pour le traitement de la dépression bipolaire approuvés par la FDA, les médecins prescrivent parfois un stabilisateur de l'humeur associé à un antidépresseur traditionnel - souvent du buproprion (Wellbutrin) ou un ISRS (inhibiteur sélectif du reuptake de la sérotonine). ) tels que la fluoxétine (Prozac) ou la sertraline (Zoloft), bien que l’efficacité des antidépresseurs n’ait pas été prouvée dans la dépression bipolaire.

Si tout le reste échoue, ou si les symptômes sont particulièrement graves, les médecins peuvent recommander un traitement par électrochocs. Il aide près de 75% des patients qui reçoivent ce traitement. Deux traitements appelés stimulation du nerf vague (SNV) et stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) sont également à l'étude pour le traitement de la dépression bipolaire.

De plus, la psychothérapie peut être bénéfique lorsqu'elle est associée à un traitement médicamenteux. Une fois la dépression résolue, les stabilisateurs de l'humeur sont les traitements les plus éprouvés pour prévenir la dépression ou les manies futures. Si des symptômes psychotiques apparaissent pendant un épisode dépressif aigu, le médecin peut vous recommander un antipsychotique.

Les traitements non médicamenteux, tels que la psychothérapie et la mise en place d'une routine bien ordonnée, peuvent aider les patients en phase d'entretien. Ils sont souvent suggérés avec des médicaments. La psychothérapie seule ne suffit généralement pas pour traiter la dépression bipolaire, à moins que les symptômes ne soient légers.