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Qu'est-ce qu'une prostate élargie?

Une hypertrophie de la prostate survient lorsque la prostate d'un homme grossit lentement en vieillissant. Plus de la moitié des hommes de plus de 60 ans sont atteints de cette affection, appelée aussi hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Certains hommes ont des symptômes et d'autres pas. Les causes exactes sont inconnues, mais une chose est sûre: l’HBP n’est pas un cancer et ne conduit pas au cancer. La prostate est située sous la vessie et produit un liquide pour le sperme.

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Symptôme: Besoin fréquent d'uriner

Devez-vous faire pipi plus souvent ces jours-ci? Surtout la nuit, quand tu essaies de dormir? C’est un symptôme courant de l’HBP. Cela se produit lorsque la prostate en croissance appuie sur l'urètre, le tube qui transporte l'urine hors de votre corps. La vessie doit se contracter plus fortement pour extraire l'urine. En conséquence, la vessie peut commencer à se contracter même si elle ne contient qu'un peu d'urine, ce qui vous donne envie de vous rendre plus souvent.

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Symptôme: Difficulté à uriner

Avec une hypertrophie de la prostate, le flux d'urine peut prendre plus longtemps et le flux peut être plus faible qu'auparavant. Vous pouvez dribbler de l'urine ou sentir qu'il y en a encore à l'intérieur même si vous avez fini d'uriner. Ces symptômes surviennent parce que la pression exercée sur l'urètre le rétrécit, de sorte que votre vessie doit travailler plus fort pour uriner.

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Symptôme: Incapacité d'uriner

Cela peut se produire lorsque l’HBP avancée bloque complètement votre urètre - ou à la suite d’une infection de la vessie. Les muscles de la vessie peuvent également devenir trop faibles pour forcer l'urine à sortir du corps. Quelle que soit la cause, cela peut entraîner des lésions rénales permanentes. Vous pouvez éviter cela en consultant votre médecin dès que vous remarquez des symptômes. Si vous n'arrivez pas à uriner, rendez-vous immédiatement à l'urgence d'un hôpital.

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Qui obtient une prostate élargie?

La plupart des hommes contractent une hypertrophie de la prostate avec l'âge. La prostate se développe presque tout au long de la vie, à la puberté puis à partir de 25 ans environ. Il ne provoque généralement pas de symptômes avant l'âge de 40 ans. Mais à 85 ans, près de 90% des hommes présentent des symptômes. Environ un tiers seulement des hommes présentant une hypertrophie de la prostate sont gênés par les symptômes.

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Quelles sont les causes de la croissance de la prostate?

Personne n'est certain. On pense que différentes hormones telles que la testostérone, la dihydrotestostérone (DHT) et les œstrogènes peuvent jouer un rôle. Il est également difficile de comprendre pourquoi certains hommes atteints d'HBP présentent des symptômes alors que d'autres n'en ont pas. La vasectomie et le sexe n'augmentent pas le risque d'HBP.

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Obtenir un diagnostic précoce

Les symptômes de l'HBP peuvent être similaires à ceux d'autres affections. Si vous avez des symptômes, il est important de consulter votre médecin, qui peut éliminer d'autres causes possibles, telles qu'une infection ou un cancer.

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Cancer de la prostate

Les symptômes de l'HBP peuvent être effrayants car certains d'entre eux sont identiques à ceux du cancer de la prostate. Mais une hypertrophie de la prostate est beaucoup plus courante que le cancer de la prostate. Et si vous souffrez d'HBP, vous n'êtes pas plus susceptible que les autres hommes de développer un cancer de la prostate. Étant donné que les deux affections partagent des symptômes et peuvent survenir simultanément, votre médecin devra vous évaluer.

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Comment votre médecin diagnostiquera-t-il l'HBP?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et pourra vous faire passer les tests suivants:

• Un examen rectal numérique pour vérifier l'élargissement de la prostate ou des irrégularités
• Tests de laboratoire d'urine et de sang
• Une échographie et une biopsie de la prostate si le cancer le préoccupe
• Une étude du débit urinaire pour mesurer la force de votre flux urinaire chez certains hommes
• Une cytoscopie, dans laquelle un mince tube inséré dans le pénis permet au médecin de visualiser et d’évaluer l’urètre et la vessie.

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Quand faut-il traiter l'HBP?

Si vous avez besoin de traiter l'HBP dépend de vos symptômes. Si vos symptômes ne sont pas graves, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement. Toutefois, des difficultés à uriner, des infections récurrentes, des lésions rénales ou une vessie qui fuit peuvent avoir un impact important sur votre qualité de vie. Dans ces cas, des médicaments ou parfois une intervention chirurgicale aideront.

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Traitement: attente attentive

Si vos symptômes sont légers, vous et votre médecin pouvez choisir de surveiller votre état. Avec cette approche, vous devrez probablement consulter le médecin une ou plusieurs fois par an. Et si vos symptômes ne s'aggravent pas, c'est peut-être tout ce que vous devez faire. Jusqu'à un tiers des cas bénins d'HBP présentent des symptômes qui disparaissent d'eux-mêmes.

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Traitement: changements de mode de vie

Ces stratégies peuvent aider:

• Réduisez ou supprimez l'alcool et la caféine.
• Buvez de petites quantités toute la journée plutôt que de grandes quantités à la fois.
• Évitez les liquides au coucher.
• Évitez les décongestionnants et les antihistaminiques.
• Allez-y quand vous en avez envie et quand une salle de bain est pratique.
• Double vide: videz votre vessie, attendez un moment, puis essayez de la vider à nouveau.
• Se détendre. Le stress peut déclencher l'envie de faire pipi.
• Exercice régulier.

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Traitement: médicaments pour l'écoulement d'urine

Parfois prescrits pour l'hypertension artérielle, les alpha-bloquants aident à relâcher les muscles de la prostate et de la vessie. Cela permet à l'urine de s'écouler plus librement.

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Traitement: médicaments pour ralentir la croissance de la prostate

Une classe de médicaments appelée inhibiteurs de la 5-alpha réductase aide à empêcher la croissance de la prostate ou même à la faire rétrécir chez certains hommes. Ils diminuent la production de DHT, une hormone impliquée dans la croissance de la prostate. Cependant, ces médicaments peuvent également réduire la libido et provoquer un dysfonctionnement érectile. Et cela peut prendre 6 mois ou plus pour ressentir les avantages.

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Traitement: Combos de médecine

Certains hommes ont avantage à prendre plus d’un médicament pour leur prostate élargie. En fait, l'association d'un médicament qui détend les muscles de la vessie à un autre qui ralentit la croissance de la prostate peut être plus efficace que l'un ou l'autre de ces médicaments seul. Les médicaments utilisés pour traiter une vessie hyperactive peuvent également être ajoutés aux médicaments anti-HBP standard.

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Traitement: médecine complémentaire

Dans les premières études, l'extrait de palmier nain s'est montré prometteur dans le traitement des symptômes de l'HBP, tels que des mictions fréquentes et des problèmes de démarrage et de maintien du débit. Cependant, de nouvelles recherches n'ont montré aucun avantage. Il existe certaines preuves que le bêta-sitostérol et le pygeum peuvent aider les symptômes. L’American Urological Association ne recommande pas le chou palmiste nain ni d’autres médicaments complémentaires contre l’HBP.

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Traitement: procédures moins invasives

Lorsque les médicaments ne font pas le travail, un certain nombre de procédures peuvent enlever les tissus en excès de la prostate, ce qui facilite l'obstruction de l'urètre. Ces procédures ambulatoires sont moins invasives que la chirurgie et peuvent ne pas prendre plus d’une heure. Deux d'entre elles - l'ablation transurétrale à l'aiguille (TUNA), également appelée ablation par radiofréquence, et la thérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT) - peuvent nécessiter l'utilisation temporaire d'un cathéter après le traitement. D'autres procédures incluent l'utilisation du laser.

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Traitement: chirurgie

La chirurgie la plus courante est une résection transurétrale de la prostate, ou TURP, sous anesthésie générale. Un instrument est inséré à travers la pointe du pénis et dans l'urètre pour éliminer des parties de la prostate élargie, soulageant ainsi la pression exercée sur l'urètre.

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L'HBP va-t-elle affecter ma vie sexuelle?

Certaines données semblent indiquer que les hommes plus âgés présentant des symptômes graves d’HBP pourraient être plus susceptibles d’avoir des problèmes dans la chambre à coucher que les autres hommes du même âge. Certains des médicaments couramment utilisés pour traiter l’HBP ont été associés à des problèmes d’érection et d’éjaculation. Si vous développez des problèmes sexuels, parlez-en à votre médecin. Un changement de médicaments peut suffire à les corriger.

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Vivre avec l'HBP

Certains hommes ne savent même pas qu'ils ont l'HBP. D'autres ne sont jamais dérangés par cela. Mais si vous présentez des symptômes gênants, de nombreuses options de traitement vous aideront à maintenir une qualité de vie élevée. La chose la plus importante est de discuter de vos symptômes avec votre médecin afin que vous puissiez élaborer un plan efficace.

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Sources | Médicalement révisé le 23/05/2018 Revu par Sabrina Felson, MD le 23 mai 2018

IMAGES FOURNIES PAR:

(1) Peggy Firth et Susan Gilbert pour
(2) Peggy Firth et Susan Gilbert pour
(3) Peter Dazeley / Choix du photographe
(4) ISM / Phototake
(5) fusible
(6) Datacraft Co Ltd
(7) CNRI / Phototake
(8) David Sacks / La banque d'images
(9) Zephyr / SPL
(10) Dennie Cody / Taxi
(11) Kris Timken / Digital Vision
(12) fusible
(13) Adam Gault / OJO Images
(14) TEK IMAGE / SPL
(15) Stockbyte
(16) James Worrell / Images du temps et de la vie
(17) Peggy Firth et Susan Gilbert pour
(18) Yoav Levy / Phototake
(19) Ryan McVay / Taxi
(20) Jose Luis Pelaez / Choix du photographe

RÉFÉRENCES:

Académie américaine des médecins de famille: "Hyperplasie bénigne de la prostate".
American Urological Association: "Hyperplasie bénigne de la prostate", "Diagnostic de l'HBP", "Gestion de l'HBP".
Harvard Healthbeat: "4 conseils pour faire face à une prostate élargie."
Alerte de santé de Johns Hopkins: "L'HBP et la dysfonction sexuelle: quel est le lien?"
National Cancer Institute: "Ce que vous devez savoir sur le cancer de la prostate: symptômes", "Changements à la prostate non liés au cancer".
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales: «Élargissement de la prostate: hyperplasie bénigne de la prostate», «Rétention urinaire».
The Prostate Institute: "Symptômes de l'HBP".
Centre médical de l'Université du Maryland: «Hyperplasie bénigne de la prostate - Changements de mode de vie», «Saw Palmetto».

Evalué par Sabrina Felson, MD le 23 mai 2018

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