Bien que n'importe qui puisse contracter la polyarthrite rhumatoïde, les femmes atteintes de PR sont environ trois fois plus nombreuses que les hommes.Beaucoup de femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont diagnostiquées dans la vingtaine ou la trentaine, juste au moment où le mariage et la famille commencent à occuper une place centrale dans la vie.

Avec la douleur, la fatigue et les effets secondaires des médicaments à prendre en compte, il n’ya pas de doute que la polyarthrite rhumatoïde complique davantage la planification familiale. Mais RA n’a pas à mettre vos rêves d’une famille hors de portée. Si vous envisagez de fonder une famille alors que vous êtes atteint de polyarthrite rhumatoïde, tenez compte de ces conseils.

1. Ne vous inquiétez pas du fait que l'arthrite rhumatoïde pourrait blesser votre bébé

La polyarthrite rhumatoïde en soi ne semble pas nuire au bébé en développement, même si la PR est active pendant la grossesse. En fait, 70% à 80% des femmes atteintes de PR présentent une amélioration de leurs symptômes pendant la grossesse. Bien que certaines femmes atteintes de PR puissent présenter un faible risque de fausse couche ou de bébés de faible poids à la naissance, la grande majorité des femmes ont une grossesse normale sans complications.

Cependant, de nombreux médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde, notamment le méthotrexate (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) et le léflunomide (Arava) - peuvent provoquer des anomalies congénitales. Ces mêmes médicaments peuvent également causer des anomalies congénitales s'ils sont pris par des hommes qui ont des enfants. Par conséquent, il est important que vous discutiez avec votre médecin de la possibilité de modifier votre traitement plusieurs mois avant que vous-même ou votre conjoint essayiez de devenir enceinte.

Avec un traitement et des soins prénatals adaptés, les bébés nés de mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont aussi sains et heureux que tout autre.

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2. Ayez de la patience pendant que vous essayez de tomber enceinte

Les experts ne sont pas d’accord sur le point de savoir si la polyarthrite rhumatoïde réduit la fertilité chez les femmes ou les hommes. Il est vrai que beaucoup de femmes atteintes de PR mettent plus de temps à concevoir que les femmes sans polyarthrite rhumatoïde. Une ovulation incohérente, une diminution du désir sexuel ou des relations sexuelles moins fréquentes en raison de la douleur et de la fatigue sont des explications possibles.

Pour les hommes, les poussées aiguës de polyarthrite rhumatoïde réduisent temporairement le nombre et le fonctionnement des spermatozoïdes, et peuvent causer des problèmes d'érection et une baisse de la libido. Pour les hommes et les femmes, un traitement efficace contre la PR améliore les symptômes et la fonction sexuels. Dans la polyarthrite rhumatoïde bien traitée, la fertilité est probablement normale chez la plupart des hommes et des femmes.

3. Savoir que l'avenir est prometteur pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

De nouveaux médicaments biologiques pour la PR ont ouvert une nouvelle ère de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, selon les rhumatologues. Avec un traitement précoce et agressif, la plupart des personnes atteintes de PR peuvent éviter les déformations des articulations et les handicaps majeurs.

Pour la plupart des femmes, cela signifie être présente et active tout au long des années passées à la maison par vos enfants. Même si les symptômes de la PR sont inévitables, les médecins estiment que la plupart des femmes conserveront leur indépendance pendant des décennies, voire toute leur vie.

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4. Modifier le traitement de la polyarthrite rhumatoïde bien avant votre grossesse

Dès que vous envisagez de fonder une famille, consultez votre rhumatologue. Certains médicaments nécessitent une période de "lavage" de plusieurs mois avant d'essayer de concevoir. Et cela vaut pour les hommes comme pour les femmes; Bien que non prouvé, le méthotrexate peut entraîner des problèmes de sperme pouvant causer des malformations congénitales.

Si vous prenez du léflunomide pour la PR, une planification plus avancée est encore nécessaire. En raison de sa longue demi-vie, le léflunomide doit être arrêté deux ans avant d'essayer de concevoir un bébé, bien qu'il existe des moyens de le "laver" rapidement de votre système.

5. Travailler avec votre médecin sur le traitement de la polyarthrite rhumatoïde pendant la grossesse

Votre rhumatologue vous aidera à choisir un plan de traitement incluant à la fois le contrôle de vos symptômes de PR et la sécurité de votre bébé.

La prednisone à faible dose, par exemple, est généralement considérée comme sûre pendant la grossesse. L'hydroxychloroquine (Plaquenil) et la sulfasalazine sont également considérées comme sans danger. Bien que les preuves soient limitées pour les médicaments biologiques tels que l'étanercept (Enbrel), l'étanercept-szzs (Erelzi), l'infliximab (Remicade) et l'infliximab-abda (Renflexis) ou l'infliximab-dyyb (Inflectra), les biosimilars, de nombreux rhumatologues ont une confiance relative dans leur sécurité. pendant la grossesse.

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Une façon d'éviter le risque de problèmes de grossesse liés à la prise de médicaments contre la PR est tout simplement de ne pas en prendre. Sous la supervision d'un médecin, certaines femmes ont arrêté de prendre des médicaments pour guérir de la PR lorsqu'elles ont commencé à essayer de concevoir.

Bien sûr, cette méthode comporte des risques propres: progression possible des lésions articulaires dues à des éruptions pendant le temps où vous êtes en traitement. Toutefois, chez certaines femmes, certains rhumatologues souscrivent à cette approche, en surveillant de près l’activité de la maladie.

6. Attendre une amélioration des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde pendant la grossesse

Fait intéressant, la grossesse a généralement un effet positif, bien que temporaire, sur les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Environ 70% à 80% des femmes ressentent une amélioration de leurs symptômes de PR pendant la grossesse.

Chez bon nombre de ces femmes, les médicaments pour la PR peuvent être réduits, voire éliminés sans risque pendant la grossesse. Cependant, chez environ le quart des femmes, l’activité de la polyarthrite rhumatoïde se poursuit pendant la grossesse ou s’aggrave.

Malheureusement, le répit des symptômes de la PR pendant la grossesse est de courte durée. La plupart des femmes rechutent après avoir accouché.

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7. Jusqu'à ce que vous soyez prêt à être enceinte, utilisez la contraception

Encore une fois, en se souvenant des effets potentiellement nocifs de certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sur le fœtus, il est essentiel d’éviter une grossesse tant que vous n'êtes pas prêt. Les experts disent que bien utilisées, diverses méthodes sont appropriées et efficaces, telles que:

• Les préservatifs
• Contraceptifs oraux
• Anneau vaginal
• Dispositif intra-utérin (DIU)

Bien que des études controversées aient suggéré que les contraceptifs oraux pourraient prévenir l’arthrite rhumatoïde chez certaines femmes, rien n’indique qu’ils aident à contrôler les symptômes de la PR.

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