La suspension de la vessie est une intervention chirurgicale qui permet de remettre une vessie affaissée dans sa position normale. Ce type de chirurgie vous convient-il? Voici les réponses aux questions les plus courantes, allant de ceux qui peuvent avoir besoin de cette procédure à d’éventuelles complications.

Pourquoi la chirurgie de suspension vésicale est-elle pratiquée?

La chirurgie de suspension de la vessie (ou suspension du col de la vessie) est une procédure qui peut être utilisée pour traiter les fuites d'urine qui se produisent quand une personne éternue, rit ou tousse - une condition appelée incontinence de stress. L'accouchement, ainsi que les changements hormonaux liés à la ménopause, peuvent faire perdre du tonus musculaire à la femme le long du plancher pelvien. Cela peut conduire à une incontinence de stress.

Qui a besoin d'une chirurgie de suspension vésicale?

Votre médecin peut vous recommander une chirurgie de suspension de la vessie si votre incontinence de stress modérée à sévère ne s'améliore pas avec les traitements non invasifs tels que les exercices de Kegel, les médicaments et l'électrostimulation.

Par exemple, une chirurgie de suspension de la vessie peut être une option si vous développez une incontinence de stress pour l'une des raisons suivantes:

• Accouchement
• Ménopause
• Problèmes avec les muscles de la vessie et de l'urètre (le tube qui transporte l'urine du corps)
• Chirurgie

Avant d’envisager une chirurgie de suspension de la vessie, assurez-vous que vos symptômes sont réellement causés par l’incontinence de stress. Au besoin, demandez un deuxième avis. La chirurgie de suspension de la vessie ne permet que de traiter l’incontinence de stress. Ce n'est pas utile pour d'autres formes d'incontinence. La raison n ° 1 pour laquelle la chirurgie échoue est un diagnostic incorrect.

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Types de chirurgie de suspension de la vessie

Il existe différentes manières de replacer la vessie dans sa position normale. Les techniques chirurgicales de suspension de la vessie comprennent:

• Chirurgie de suspension rétropubienne ouverte
• Chirurgie en suspension rétropubienne laparoscopique
• Chirurgie de la suspension du col vésical

Chirurgie de suspension rétropubienne ouverte implique de soulever le col de la vessie et de le coudre à l’os ou au tissu environnant avec des sutures. C'est une forme de chirurgie abdominale. Le chirurgien fait une incision dans la région abdominale à quelques centimètres sous le nombril et localise la vessie et l'urètre, le tube dans lequel l'urine s'écoule du corps. La procédure améliore les symptômes de l'incontinence d'effort résultant de l'affaissement du cou de la vessie ou de l'urètre.

Chirurgie en suspension rétropubienne laparoscopique a été autour depuis le début des années 1990. Il utilise une incision plus petite que la procédure ouverte. Cependant, certaines études montrent que la suspension vésicale par laparoscopie entraîne un taux de complications plus élevé et que la technique ouverte tend à produire des taux de guérison plus élevés. Des recherches récentes suggèrent que ces procédures pourraient permettre une récupération plus rapide et offrir d'autres avantages, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier la sécurité et l'efficacité à long terme.

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Chirurgie de la suspension du col vésical peut être fait par l'abdomen ou le vagin. Cependant, cela ne semble pas fonctionner aussi bien que les chirurgies pour incontinence à l'effort qui se font à travers la paroi abdominale.

Chirurgie Sling utilise un morceau de tissu corporel, appelé fascia, ou un matériau synthétique pour créer une structure en forme de fronde ou de hamac qui berce le cou affaissé de la vessie. Cela soutient le col de la vessie et de l'urètre. Vous pouvez utiliser vos propres tissus pour la chirurgie (le cas échéant, ils sont retirés de la paroi abdominale) ou pour des tissus donnés.

Vous et votre médecin discuterez de la procédure qui vous convient le mieux. Votre médecin tiendra compte des facteurs suivants lors du choix de votre procédure: Autres problèmes de santé que vous pourriez avoir, l'anatomie de vos voies urinaires et de ses structures environnantes, ainsi que l'expérience du chirurgien. La chirurgie de suspension rétropubienne ouverte et la chirurgie de bandelette nécessitent une hospitalisation. L'insertion d'élingues en mesh pour soutenir l'urètre peut être réalisée en procédure ambulatoire.

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Complications de la chirurgie de la suspension vésicale

Toutes les chirurgies comportent des risques. La complication la plus fréquente après tout type de chirurgie de suspension rétropubienne est la difficulté à uriner.Moins de 5% des patients ont une rétention urinaire permanente. Cela peut nécessiter un cathétérisme urinaire de temps en temps mais nécessite rarement une intervention chirurgicale.

Les autres complications associées à la chirurgie de suspension rétropubienne sont rares mais peuvent inclure:

• Abcès
• Spasmes de la vessie
• Saignement
• Caillots sanguins
• Lésion traumatique de la vessie, de l'urètre et d'autres structures des voies urinaires
• Infection (les infections par cathéter sont les plus courantes)
• Vessie hyperactive
• Réactions à l'anesthésie
• Prolapsus vaginal

Les complications associées à la chirurgie par élingue peuvent inclure:

• Lésion traumatique de la vessie, de l'urètre et d'autres structures des voies urinaires
• Infection (les infections par cathéter sont les plus courantes)
• Les élingues synthétiques peuvent s'user, entraînant une infection ou une efficacité réduite
• Réactions à l'anesthésie
• Vessie hyperactive
• Trouble d'uriner après la procédure
• Rapports sexuels douloureux

Comment fonctionne la chirurgie de suspension de la vessie?

La chirurgie de suspension vésicale fonctionne bien dans la plupart des cas pour traiter l’incontinence par stress. Les taux de réussite de la chirurgie de suspension rétropubienne ouverte varient de 85% à 90%. Mais les effets ne durent pas éternellement. Les symptômes peuvent réapparaître avec le temps, généralement après cinq ans. Les taux de réussite diminuent également avec l’augmentation du nombre de chirurgies avec suspension de la vessie.

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Le succès de l'opération dépend de:

• Activités après la chirurgie
• Depuis combien de temps souffrez-vous d'incontinence à l'effort?
• Autres chirurgies et conditions médicales que vous pourriez avoir
• Ton âge

Les éléments suivants peuvent rendre la chirurgie de suspension de la vessie moins efficace:

• Une toux chronique
• Faibles niveaux d'oestrogène
• Obésité
• Plus vieux
• Diabète
• Mauvaise nutrition
• Radiothérapie
• Activité intense

Les raisons pour lesquelles l'opération peut ne pas fonctionner peuvent inclure:

• Vous avez un type d'incontinence différent (comme une incontinence par impériosité)
• Problèmes de guérison
• Obésité
• La technique chirurgicale utilisée

Récupération De Chirurgie De Suspension De La Vessie

La rapidité de votre récupération dépend de la procédure spécifique. La chirurgie de suspension rétropubienne à ciel ouvert est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation. La chirurgie elle-même dure environ une heure, mais l’inconfort peut durer 6 à 8 semaines. Certaines interventions sous fronde peuvent être effectuées sous anesthésie locale dans une clinique externe. En général, les temps de récupération sont plus longs pour les interventions effectuées sur l'abdomen et plus courts pour ceux pratiqués par le vagin ou par des incisions laparoscopiques.

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Suivez attentivement les instructions de votre médecin après la chirurgie. Évitez les activités qui stressent la vessie et le vagin. Par exemple:

• Ne pas utiliser de tampons ou de douches pendant 6 semaines
• Évitez les rapports sexuels pendant 6 semaines
• Ne pas forcer pendant les selles
• Évitez les exercices difficiles
• Ne pas soulever des objets lourds

Rappelez-vous, la raison la plus commune pour laquelle la chirurgie ne parvient pas à améliorer les symptômes est un diagnostic incorrect. Cela signifie que si vous avez toujours des fuites urinaires lorsque vous toussez et éternuez après une opération de suspension de la vessie, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez avoir une autre condition médicale à l'origine du problème et nécessiter un traitement ou des tests supplémentaires.