Soulagement «sans tension»

Par Carol Sorgen

Les femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort (IUE) s'inquiètent de tousser, d'éternuer ou même de rire en public, de peur d'avoir un accident. Pour certains, la peur de l’embarras est telle qu’ils deviennent des reclus virtuels, restent à la maison et évitent tout contact social.

Même avec cette anxiété, cependant, 62% des femmes qui souffrent attendent au moins un an avant de discuter de leur problème avec leur médecin, rapporte une nouvelle étude Gallup de la société multi-sponsors Survey, menée auprès de femmes atteintes d'IUE.

"C'est généralement quand quelque chose de vraiment embarrassant leur arrive en public qu'ils cherchent finalement de l'aide", a déclaré Jill Peters-Gee, MD, directrice du programme de soins de continence pour la santé des femmes au Connecticut. Selon Peters-Gee, la plupart des femmes gèrent l’IUE en portant des coussinets, car elles ne savent pas qu’elles peuvent désormais être traitées facilement par une simple intervention chirurgicale.

D'abord, une définition. L’assassinat physiologique est la perte involontaire d’urine due à une activité physique qui met la vessie à rude épreuve, dit Peters-Gee. La forme la plus courante d’incontinence, l’assurance suicidée, touche près de 8 millions de femmes aux États-Unis et survient lorsque les muscles pelviens qui soutiennent la vessie et l’urètre ont été endommagés ou affaiblis. L'accouchement, la chirurgie pelvienne ou gynécologique, la ménopause ou une carence en œstrogènes, l'obésité et la constipation chronique sont quelques-uns des changements physiques pouvant mener à l'IUE.

Selon Peters-Gee, jusqu'à 80% des cas d'incontinence féminine sont traitables, avec des options de traitement comprenant:

• Kegel exerce pour renforcer les muscles pelviens.
• Une stimulation électrique pour aider les muscles blessés à retrouver leur forme, et un biofeedback pour enregistrer les progrès des traitements et des exercices de renforcement.
• Dispositifs médicaux qui bloquent ou capturent l'urine.
• Crème hormonale pour restaurer l'épaisseur normale des tissus du vagin et de l'urètre (plus le tissu est fin, plus les taux d'œstrogènes diminuent, plus il y a de risques de fuites).
• Chirurgie pour réparer ou soulever l'urètre ou le col de la vessie afin de fournir un soutien lors de tensions ou de mouvements brusques.

À une époque, la chirurgie pour traiter l'IUE était beaucoup plus invasive, douloureuse et nécessitait une longue récupération. C'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreuses femmes atteintes d'IUE hésitent avant de demander un traitement, dit Peters-Gee. Une procédure peu invasive proposée depuis sept ans se révèle toutefois très efficace.

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Le support sans tension de Gynecare TVT pour l'incontinence est utilisé dans une procédure simple et externe qui peut généralement être complétée en moins de 30 minutes. Le dispositif Gynecare TVT utilise une élingue en mesh pour fournir un support au milieu de l'urètre, la section qui est sollicitée au cours d'activités physiques. Le positionnement de l'appareil ne fournit de support qu'en cas de besoin et crée une solution de traitement "sans tension" qui réduit le risque de correction excessive.

Données recueillies sur cinq ans aux États-Unis, en Europe et en Australie et publiées l’année dernière dans Journal international d'Uro-Gynécologie, a indiqué que quatre à six ans après le traitement, 85% des plus de 200 000 femmes traitées dans le monde avec cette procédure ne souffrent plus d'IUE et que 11% restaient significativement améliorées.

"Le principal avantage de cette procédure est qu'elle peut être réalisée sous anesthésie locale", explique Peters-Gee, expliquant que cela permet au médecin de tester la capacité de l'élingue à créer de la continence et de savoir sur place que la maladie a été présente. traité. "La possibilité d'effectuer des ajustements sur-le-champ et sur place réduit également la nécessité d'utiliser un cathéter urinaire", a déclaré Peters-Gee. Un avantage supplémentaire est que les femmes qui ne sont peut-être pas candidates à une chirurgie nécessitant une anesthésie générale sont candidates à cette procédure.

L'IUE est la forme la plus courante d'incontinence. Les autres formes d'incontinence urinaire peuvent être classées comme suit:

• Envie - un désir brutal et incontrôlable d’annuler.
• Mixte - une combinaison de stress et d’incontinence urinaire par impériosité.
• Débordement - Perte involontaire d'urine résultant d'un excès de vessie sans sensation correspondante ni besoin de vide.

Bien que la plupart des cas d’incontinence ne soient pas causés par des problèmes graves, il est important de consulter un urologue capable de procéder à un bilan complet, explique Milton Krisiloff, MD, ancien chef du service d’urologie du centre médical St. John's de Santa Monica, en Californie.

"Tous les cas d'incontinence doivent être évalués pour exclure les infections, les problèmes neurologiques et le cancer de la vessie", déclare Krisiloff, s'empressant d'ajouter que 95% des cas sont ne pas causés par ces conditions.

Le traitement de ces autres types d'incontinence - souvent appelé vessie hyperactive - comprend des médicaments sur ordonnance tels que Detrol LA, qui aide à contrôler les contractions involontaires du muscle de la vessie, à l'origine des envies fortes et soudaines. La pharmacothérapie est souvent associée à des techniques comportementales et à un entraînement de la vessie, qui, ensemble, peuvent aider les patients à reprendre le contrôle de leur vessie.

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Cependant, avant de se tourner vers les médicaments, Krisiloff suggère une approche très simple qu'il utilise avec des patients depuis plus de 20 ans. Sa recommandation? "Change ton régime." Éliminez toute la caféine (café, thé, chocolat, sodas à la caféine), l’alcool et les plats chauds et épicés.

Réclamant un taux de réussite de près de 90% dans la guérison de ces formes d'incontinence (cela ne fonctionnera pas pour l'IUE, souligne Krisiloff), Krisiloff a compilé ses recommandations et ses conclusions dans un livre, Le régime de Krisiloff.

"En éliminant ces irritants de votre alimentation, vous réduisez l'action de l'inflammation sur le cou de la vessie", explique Krisiloff. Il concède que de nombreux urologues ne croient pas que ce traitement fonctionne, mais bon nombre de ses patients constatent une différence remarquable au bout de quatre à six semaines. Un avantage supplémentaire qu'il a découvert est que ce changement diététique a également amélioré les conditions de santé de ses patients souffrant également de côlon irritable, de reflux œsophagien (RGO), de prostatite et même d'énurésie chez les enfants.

"C'est une approche purement naturelle", dit-il. "Pourquoi ne pas l'essayer en premier? Si cela ne fonctionne pas, les approches urologiques classiques sont toujours disponibles."