Un abcès périamygdalien se forme dans les tissus de la gorge à côté d'une des amygdales. Un abcès est une collection de pus qui se forme près d'une zone de peau infectée ou d'autres tissus mous.

L'abcès peut causer de la douleur, un gonflement et, s'il est grave, un blocage de la gorge. Si la gorge est bloquée, il est difficile d'avaler, de parler et même de respirer.

• Lorsqu’une infection des amygdales (appelée amygdalite) se propage et entraîne une infection des tissus mous, un abcès périamygdalien peut survenir.

• Les abcès périamygdaliens sont généralement rares. Quand ils se produisent, ils sont plus susceptibles chez les jeunes adultes, les adolescents et les enfants plus âgés.

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Causes d'un abcès amygdalien

Un abcès périamygdalien est le plus souvent une complication d'amygdalite. Les bactéries impliquées sont similaires à celles qui causent l'angine streptococcique.

Les bactéries streptocoques provoquent le plus souvent une infection des tissus mous autour des amygdales (généralement d'un seul côté). Le tissu est ensuite envahi par des anaérobies (bactéries pouvant vivre sans oxygène), qui pénètrent par les glandes voisines.

Les infections dentaires (telles que les infections des gencives, la parodontite et la gingivite) peuvent constituer un facteur de risque. Les autres facteurs de risque incluent:

• • Amygdalite chronique
    
  • Mononucléose infectieuse
    
  • Fumeur
    
  • Leucémie lymphocytaire chronique (LLC)
    
  • Pierres ou dépôts de calcium dans les amygdales (amygdales)

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Symptômes d'un abcès amygdalien

Le premier symptôme d'un abcès périamygdalien est généralement un mal de gorge. Une période sans fièvre ni autres symptômes peut survenir à mesure que l'abcès se développe. Il n'est pas inhabituel de prévoir un délai de 2 à 5 jours entre le début des symptômes et la formation d'un abcès.

• La bouche et la gorge peuvent présenter une zone enflée d’inflammation - généralement d’un côté.
• La luette (le petit doigt de tissu qui pend au milieu de la gorge) peut être éloignée du côté enflé de la bouche.
• Les ganglions lymphatiques dans le cou peuvent être élargis et sensibles.
• D'autres signes et symptômes peuvent être observés:
  
  • Déglutition douloureuse
    
  • Fièvre et frissons
    
  • Spasme dans les muscles de la mâchoire (trismus) et du cou (torticolis)
    
  • Douleur à l'oreille du même côté que l'abcès
    
  • Une voix étouffée, souvent décrite comme une voix de "patate chaude" (on dirait que vous avez une bouchée de patate chaude lorsque vous parlez)
    
  • Difficulté à avaler la salive

Quand demander des soins médicaux pour un abcès amygdalien

Discutez avec votre médecin de tout mal de gorge accompagné de fièvre ou d'autres symptômes, par téléphone ou lors d'une visite à votre bureau, pour savoir si vous avez un abcès périamygdalien.

Si vous avez mal à la gorge et que vous avez du mal à avaler, si vous avez du mal à respirer, si vous avez du mal à parler, si vous bave ou si vous présentez tout autre signe d'obstruction possible des voies respiratoires, vous devez vous rendre à la salle d'urgence la plus proche.

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Examens et tests pour un abcès amygdalien

Un abcès péri-amygdalien est généralement diagnostiqué en fonction des antécédents et d'un examen physique. Un abcès péri-amygdalien est facile à diagnostiquer lorsqu'il est suffisamment grand pour être vu. Le médecin examinera votre bouche avec une lumière et, éventuellement, un abaisse-langue. L'enflure et les rougeurs d'un côté de la gorge près de l'amygdale suggèrent un abcès. Le médecin peut également appuyer doucement sur la zone avec un doigt ganté pour voir s’il ya du pus provenant d’une infection à l’intérieur.

• Les tests de laboratoire et les rayons X ne sont pas souvent utilisés. Parfois, une radiographie, une tomodensitométrie ou une échographie seront effectuées, généralement pour s'assurer que les autres maladies des voies respiratoires supérieures ne sont pas présentes. Ces conditions peuvent inclure les suivantes:
  
  • Épiglottite, une inflammation de l'épiglotte (le lambeau de tissu qui empêche les aliments de pénétrer dans la trachée)
    
  • Abcès rétropharyngé, une poche de pus qui se forme derrière les tissus mous dans le fond de la gorge (comme un abcès périamygdalien mais à un endroit différent)
    
  • Cellulite périamygdalienne, infection des tissus mous (un abcès périamygdalien se forme sous la surface des tissus)
• Votre médecin peut vous tester pour la mononucléose, un virus. Certains experts suggèrent que le mono est associé à 20% des abcès périamygdaliens.
• Votre médecin peut également envoyer du pus de l'abcès au laboratoire afin que les bactéries exactes puissent être identifiées. Malgré tout, l'identification de la bactérie modifie rarement le traitement.

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Traitement des abcès périamygdalien et soins à domicile

Il n'y a pas de traitement à domicile pour les abcès périamygdalien. Appelez votre médecin pour un rendez-vous immédiat pour vérifier vos symptômes.

Traitement médical pour un abcès amygdalien

Si vous avez un abcès amygdalien, la principale préoccupation du médecin sera votre respiration et vos voies respiratoires. Si votre vie est en danger parce que votre gorge est bloquée, la première étape consiste peut-être à insérer une aiguille dans la poche de pus et à évacuer suffisamment de liquide pour que vous puissiez respirer confortablement.

Si votre vie n'est pas en danger immédiat, le médecin fera tout son possible pour que la procédure soit aussi indolore que possible. Vous recevrez un anesthésique local (comme chez le dentiste) injecté dans la peau par-dessus l'abcès et, si nécessaire, un analgésique et une sédation par le biais d'une intraveineuse insérée dans le bras. Le médecin utilisera une succion pour éviter d’avaler du pus et du sang.

• Le médecin a plusieurs options pour vous traiter:
  
  • L’aspiration d’aiguilles consiste à insérer lentement une aiguille dans l’abcès et à extraire le pus dans une seringue.
    
  • L'incision et le drainage impliquent l'utilisation d'un scalpel pour faire une petite coupure dans l'abcès afin que le pus puisse s'écouler.
    
  • Une amygdalite aiguë (demander à un chirurgien de prélever vos amygdales) peut être nécessaire si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez tolérer une procédure de drainage ou si vous avez des antécédents d'amygdalite fréquente.
    
• Vous recevrez un antibiotique. La première dose peut être administrée par voie intraveineuse. La pénicilline est le meilleur médicament pour ce type d’infection, mais si vous êtes allergique, informez-en votre médecin afin qu’un autre antibiotique puisse être utilisé (l’érythromycine ou la clindamycine sont un autre choix).
• Si vous êtes en bonne santé et que l'abcès draine bien, vous pouvez rentrer chez vous. Si vous êtes très malade, que vous ne pouvez pas avaler ou que vous avez des problèmes médicaux complexes (tels que le diabète), vous pourriez être admis à l'hôpital. Les jeunes enfants, qui ont souvent besoin d'une anesthésie générale pour leur drainage, ont souvent besoin d'une hospitalisation pour pouvoir les observer.

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Suivi d'un abcès pilier

Demandez un suivi à votre médecin ou à un oto-rhino-laryngologiste (oto-rhino-laryngologiste) après le traitement d'un abcès périamygdalien. Également:

• Si l'abcès commence à revenir, vous aurez peut-être besoin d'un antibiotique différent ou d'un drainage plus approfondi.
• En cas de saignement excessif, de difficulté à respirer ou à avaler, consultez immédiatement un médecin.

Prévention d'un abcès amygdalien

Il n’existe pas de méthode fiable pour prévenir un abcès périamygdalien autre que la limitation des risques: ne pas fumer, maintenir une bonne hygiène dentaire et traiter rapidement les infections buccales.

• Si vous développez un abcès périamygdalien, vous pouvez éventuellement prévenir la cellulite périamygdalienne en prenant un antibiotique. Cependant, vous devriez être étroitement surveillé pour la formation d'abcès et même être hospitalisé.
• Si vous êtes susceptible de former un abcès (par exemple, si vous avez souvent une amygdalite), demandez à votre médecin si vous avez besoin de faire enlever vos amygdales.
• Comme avec toute ordonnance, vous devez terminer le traitement antibiotique même si vous vous sentez mieux après quelques jours.

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Perspectives pour un abcès pilier

Les personnes atteintes d'un abcès péri-amygdalien simple et bien traité se rétablissent généralement complètement. Si vous n'avez pas d'amygdalite chronique (dans laquelle vos amygdales s'enflamment régulièrement), le risque de retour de l'abcès n'est que de 10% et il n'est généralement pas nécessaire de retirer vos amygdales.

La plupart des complications surviennent chez les personnes atteintes de diabète, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (telles que celles atteintes du sida, les greffés prenant des médicaments immunosuppresseurs ou les patients cancéreux), ou chez celles qui ne reconnaissent pas la gravité de la maladie pas consulter un médecin.

Les principales complications d'un abcès péri-amygdalien incluent:

• • Blocage des voies aériennes
    
  • Saignement de l'érosion de l'abcès dans un vaisseau sanguin majeur
    
  • Déshydratation due à une difficulté à avaler
    
  • Infection dans les tissus sous le sternum
    
  • Pneumonie
    
  • Méningite
    
  • Sepsis (bactérie dans le sang)

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Guide des soins buccaux

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