Êtes-vous à risque de perte osseuse en raison de votre état de santé?

Par Gina Shaw

Vous connaissez probablement certains des principaux facteurs de risque d'ostéoporose - être une femme ménopausée et passée, fumer ou avoir un petit cadre. Mais saviez-vous que certaines affections médicales assez courantes font également partie des causes de la perte osseuse due à l'ostéoporose?

Si vous avez l'une de ces affections, que ce soit à cause de la maladie elle-même ou des médicaments que vous devez prendre pour la gérer, vous courez un risque accru de développer l'ostéoporose:

1. Diabète sucré et ostéoporose

Pour des raisons que les scientifiques ne comprennent toujours pas, les personnes atteintes de diabète de type 1 ont généralement une densité osseuse plus faible.

Des études montrent que les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent présenter un faible taux de renouvellement osseux et une formation osseuse inférieure à la normale.

"Il semble que l'hyperglycémie puisse empêcher la formation d'os, comme avec les stéroïdes", déclare Beatrice Edwards, MD, MPH, professeure agrégée de médecine et directrice du centre de santé des os et de l'ostéoporose de la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University. Étant donné que le diabète de type 1 se développe généralement pendant l'enfance, alors que le corps est encore en train de construire des os, une personne atteinte de diabète de type 1 peut ne jamais avoir la possibilité d'atteindre sa densité osseuse maximale.

Même si leur masse osseuse n’est pas très inférieure à la normale, les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2 présentent un risque de fracture beaucoup plus élevé que les autres, ajoute Edwards.

2. Lupus et polyarthrite rhumatoïde

Aux États-Unis, près de 3 millions d'adultes sont atteints de polyarthrite rhumatoïde ou de lupus. Ces deux maladies sont des maladies auto-immunes, dans lesquelles le corps attaque ses propres cellules et tissus sains, provoquant une inflammation.

Toute maladie inflammatoire chronique peut vous exposer à un risque accru d'ostéoporose, déclare Edwards, car elle semble augmenter le taux de renouvellement osseux, dans lequel un vieil os est remplacé par un nouvel os en bonne santé. Les personnes atteintes à la fois de lupus et de PR prennent habituellement des corticostéroïdes pendant une période prolongée pour gérer leurs symptômes. L'utilisation à long terme de stéroïdes, tels que la prednisone, est également l'une des principales causes de l'ostéoporose, probablement parce qu'ils ralentissent l'activité des cellules qui construisent l'os.

Le lupus est un problème particulier, car il est fréquent chez les femmes âgées de 15 à 45 ans - souvent pendant les années où les os se développent le mieux jusqu'à l'âge de 30 ans. "Tout ce qui entrave la croissance des os au cours de ces années augmente le risque de l'ostéoporose ", dit Edwards.

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3. l'hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie survient lorsque la glande thyroïde - une petite glande en forme de papillon à la base du cou - devient hyperactive et produit trop d'hormones thyroïdiennes.

"L'hyperthyroïdie augmente le nombre de cycles de remodelage osseux que vous traversez", explique Edwards. "Et après 30 ans, chaque cycle de remodelage osseux est inefficace. Vous perdez de la masse osseuse plutôt que de la construire. Donc, plus vous passez de cycles, plus vous perdez de masse osseuse."

L'hyperparathyroïdie, une affection similaire impliquant des glandes apparentées mais différentes, augmente également le risque d'ostéoporose.

4. maladie coeliaque

Un certain nombre de troubles digestifs, tels que la maladie de Crohn, peuvent être la cause de l'ostéoporose. Selon Edwards, la cause la plus courante est peut-être la maladie cœliaque, une allergie à une protéine appelée gluten, souvent présente dans les produits à base de blé.

Si elle n'est pas traitée, la maladie cœliaque peut endommager la muqueuse du système digestif et nuire à la digestion des nutriments, notamment du calcium et de la vitamine D, qui sont si importants pour la santé des os. Ainsi, même si vous consommez quotidiennement les quantités recommandées de calcium et de vitamine D dans votre alimentation, si vous êtes atteint de la maladie cœliaque, votre corps ne contient probablement pas suffisamment de ces nutriments et votre densité osseuse est probablement faible.

5. l'asthme

L'asthme en soi n'augmente pas le risque de développer l'ostéoporose, mais les médicaments utilisés pour le traiter le font. Aux États-Unis, environ 20 millions de personnes souffrent d’asthme, dont 9 millions d’enfants de moins de 18 ans.

De nombreuses personnes asthmatiques utilisent des corticostéroïdes, tels que des "inhalateurs" pour l'asthme, afin de contrôler leur maladie. Pendant les crises d'asthme, il n'est pas rare de prendre des médicaments comme la prednisone pendant de petites périodes. Ceux-ci sont très efficaces pour soulager l'essoufflement et la respiration sifflante fréquents dans l'asthme ou l'emphysème, mais ils peuvent également contribuer à la perte osseuse et à l'ostéoporose.

"De plus, de nombreux jeunes asthmatiques peuvent avoir plus de difficulté à participer à certaines activités, ce qui signifie qu'ils n'auront peut-être pas autant d'exercice en charge qu'ils ont besoin pour construire leurs os", a déclaré Andrew Bunta, MD, professeur agrégé vice-président de l'orthopédie à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University.

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6. sclérose en plaques

L'asthme et la sclérose en plaques sont deux conditions très différentes, mais il existe des raisons très similaires pour lesquelles elles augmentent le risque d'ostéoporose. Comme les personnes souffrant d'asthme, les personnes atteintes de sclérose en plaques prennent des médicaments à base de stéroïdes pour gérer leurs symptômes, et les stéroïdes sont associés à une perte osseuse. Étant donné que la sclérose en plaques affecte également l'équilibre et les mouvements de nombreuses personnes, une personne atteinte de SP peut avoir plus de difficultés à faire autant d'exercices de mise en charge que nécessaire pour se constituer et conserver ses os.

"Tout ce qui gêne votre capacité à marcher accélère la perte osseuse", déclare Edwards.

Si vous avez l'une de ces conditions, comment pouvez-vous aider à vous protéger de l'ostéoporose? Tout d'abord, ne supposez pas que votre médecin s'en chargera pour vous.

"Quand vous dépannez une maladie primaire comme la sclérose en plaques, l'asthme ou le lupus, vous ne pensez pas aux effets secondaires. L'ostéoporose peut passer au second plan", a déclaré Felicia Cosman, MD, directrice médicale du centre de recherche clinique d'Helen Hayes. Hospital de Haverstraw, NY, et un éditeur de Ostéoporose: Guide de prévention et de gestion fondé sur des preuves. "C'est compréhensible - mais vous ne voulez pas que l'ostéoporose ajoute à l'invalidité d'une condition déjà invalidante."

Donc, si le médecin traitant votre maladie coeliaque ou votre polyarthrite rhumatoïde n'a pas encore évoqué l'ostéoporose avec vous, demandez à en discuter. En fonction de votre âge et de votre état spécifique, plusieurs options peuvent vous aider à prévenir les symptômes de l'ostéoporose:

• Obtenez un test de densité osseuse précoce. Les médecins ne recommandent généralement pas de tests de densité osseuse chez les femmes non ménopausées, mais si vous avez l'une de ces affections, vous devrez peut-être faire l'objet d'une surveillance plus étroite et d'un traitement plus agressif pour la perte osseuse.
• Poussez pour plus de vitamine D et de calcium dans votre alimentation et complétez. Edwards recommande aux personnes souffrant de maladies qui accélèrent la perte osseuse de prendre au moins 1 000 à 1 500 milligrammes de calcium et 400 à 600 unités internationales (UI) de vitamine D provenant d'aliments et de suppléments. Recherchez des produits laitiers et enrichis faibles en gras.
• Pensez à mesurer le taux de vitamine D dans votre sang. "Ce n'est pas une recommandation spécifique de la National Osteoporosis Foundation, mais cela a beaucoup de sens clinique", déclare Cosman. "Parce que les niveaux de vitamine D varient tellement d'un individu à l'autre, il est difficile de savoir combien de suppléments sont nécessaires pour atteindre des niveaux suffisants."