Le spectre bipolaire est un terme utilisé pour désigner des conditions qui incluent non seulement le trouble bipolaire tel que défini traditionnellement (c'est-à-dire des épisodes évidents de manie ou d'hypomanie ainsi que des syndromes dépressifs), mais également d'autres types de conditions mentales pouvant entraîner une dépression ou des sautes d'humeur. sans épisodes maniaques ou hypomaniaques - y compris certains troubles du contrôle des pulsions, les troubles anxieux, les troubles de la personnalité et les toxicomanies. Certains psychiatres estiment que le concept de "spectre bipolaire" constitue un cadre utile pour réfléchir à la force motrice qui sous-tend un large éventail de problèmes de santé mentale. D'autres, cependant, soutiennent que les symptômes seuls ne sont souvent pas diagnostiques et peuvent refléter d'autres affections ayant leurs propres causes et traitements; Les critiques soulignent également que les traitements utilisés pour le trouble bipolaire I ou II peuvent ne pas être nécessairement sûrs ou efficaces dans les cas de maladies qui ne ressemblent que "vaguement" au trouble bipolaire.

Le spectre bipolaire: bipolaire I - IV?

Le trouble bipolaire est traditionnellement défini par quatre formes principales:

• Dans le trouble bipolaire de type I, une personne a au moins un épisode maniaque qui dure au moins une semaine. Il ou elle a également plusieurs épisodes de dépression majeure. Sans traitement, les épisodes de dépression et de manie se répètent généralement avec le temps. Le temps passé avec des symptômes dépressifs peut être environ 3 fois plus long que le temps passé avec les symptômes de manie.
• Dans le trouble bipolaire II, une personne présente une forme de manie plus légère, appelée hypomanie, qui dure plusieurs jours ou plus. Cependant, chez de nombreuses personnes atteintes de cette forme de maladie, les périodes de dépression dépassent de près de 40 fois le temps consacré aux symptômes d'hypomanie. Étant donné que l'hypomanie peut être confondue avec le bonheur ordinaire ou même avec un fonctionnement normal, le trouble bipolaire II peut souvent être diagnostiqué à tort comme une dépression seule (dépression unipolaire).
• Dans le trouble bipolaire non spécifié (plus récemment appelé "non classé ailleurs"), les symptômes maniaques ou hypomaniaques sont trop peu nombreux ou de durée trop courte pour répondre aux définitions actuellement admises du syndrome ou épisode maniaque ou hypomaniaque.
• Dans le trouble cyclothymique (parfois appelé officieusement bipolaire III), une personne présente des hypomanias (comme dans le trouble bipolaire II) qui alternent fréquemment avec de brèves périodes de dépression. Toutefois, lorsqu'ils sont présents, les symptômes de la dépression ne durent pas assez longtemps et impliquent suffisamment de symptômes pour définir la dépression majeure en tant que syndrome complet.

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Le concept de spectre bipolaire peut inclure des sous-types supplémentaires de troubles bipolaires proposés dans les années 1980. Ces sous-types incluent:

• Bipolaire IV, identifié par des épisodes maniaques ou hypomaniaques qui se produisent uniquement après la prise d'antidépresseurs
• Bipolaire V, qui concerne les patients qui ont des antécédents familiaux de trouble bipolaire mais ne présentent eux-mêmes que des symptômes de dépression majeure

Les symptômes décrits par ces deux derniers sous-types sont connus depuis longtemps. Mais ils n'ont pas été suffisamment étudiés pour justifier leur classement dans des catégories de diagnostic distinctes.

Conditions de spectre bipolaires possibles

L'idée d'un "spectre bipolaire" plus large implique l'idée que les personnes atteintes de certaines autres affections mentales peuvent être dans le spectre bipolaire. Les conditions mentales ou comportementales qui partagent certaines caractéristiques communes avec le trouble bipolaire, et sont donc parfois incluses dans un spectre bipolaire possible, comprennent:

• Dépression très récurrente ou résistante au traitement
• Troubles impulsifs
• Troubles de toxicomanie
• Troubles de l'alimentation, tels que l'anorexie et la boulimie
• Troubles de la personnalité, tels que le trouble de la personnalité limite
• Troubles du comportement chez les enfants, tels que les troubles du comportement ou trouble de la dérégulation de l'humeur

Les chercheurs tentent toujours de déterminer quand et comment de telles conditions pourraient se chevaucher avec le trouble bipolaire en termes de symptômes, de biologie sous-jacente et de conséquences possibles sur le traitement.

Chevauchement des symptômes du spectre bipolaire et du trouble bipolaire

Un certain nombre de troubles mentaux autres que le trouble bipolaire partagent des symptômes qui se chevauchent. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite souffrent de dépression ou de troubles liés à la toxicomanie, de dépression, de sautes d'humeur graves et de problèmes de contrôle des impulsions. Les personnes atteintes de TDAH et de trouble bipolaire peuvent également faire l'expérience d'une distractibilité et avoir des problèmes d'attention.

Bien que ces troubles ne répondent pas aux critères diagnostiques de la maladie bipolaire, certains psychiatres pensent avoir quelque chose d'important en commun avec les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Les symptômes pouvant se chevaucher entre les troubles du spectre bipolaire et le trouble bipolaire sont les suivants:

• Dépression avec sautes d'humeur très soudaines ou fréquentes (constatée dans de nombreuses conditions mentales)
• Irritabilité prolongée (qui peut être plus fréquente chez les maniaques que la dépression)
• Impulsivité (courante lors d'épisodes maniaques)
• Euphorie et forte énergie (qui peuvent parfois survenir chez les toxicomanes même s'ils ne sont pas intoxiqués ou "sous l'effet de drogues")

Comme la cause du trouble bipolaire n’est pas connue, il est difficile pour les experts de connaître le véritable chevauchement entre le trouble bipolaire et un possible spectre bipolaire plus large.

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Traitement des troubles du spectre bipolaire

Une autre implication des conditions de trouble non bipolaire entrant dans un spectre bipolaire plus large est la possibilité que les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire puissent avoir une valeur dans d'autres troubles. Les psychiatres savent depuis longtemps que les stabilisateurs de l'humeur, tels que le lithium, peuvent être efficaces dans une certaine mesure chez les personnes atteintes d'un trouble autre que le trouble bipolaire. Cela inclut des affections telles que le trouble dépressif majeur, les troubles du contrôle des impulsions ou certains troubles de la personnalité.

Les psychiatres peuvent parfois prescrire des traitements pour le trouble bipolaire aux personnes soupçonnées d’avoir des troubles du spectre bipolaire. Ces médicaments sont généralement des médicaments anti-épileptiques ou antipsychotiques. Les exemples comprennent:

• Lithium
• Lamictal (lamotrigine)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazépine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (rispéridone)

Dans les états à spectre bipolaire, ces stabilisateurs de l'humeur sont généralement utilisés en tant que traitements d'appoint après le traitement de l'état mental principal. Cependant, comme ces types de médicaments n'ont pas été aussi bien étudiés pour des affections autres que le trouble bipolaire I ou II, certains experts recommandent de ne pas présumer qu'ils seront utiles et s'interrogent sur le bien-fondé de leur utilisation répandue jusqu'à ce que des études à grande échelle appropriées soient nécessaires. fait pour établir leur sécurité et leur efficacité dans des conditions non bipolaires.

Troubles du spectre bipolaire: M, m, D, d

Comme dans d’autres domaines de la médecine, la psychiatrie subit des changements constants face à de nouveaux traitements et à de nouvelles idées.

Le concept de base du spectre bipolaire est vieux de plus d'un siècle et a été proposé par les fondateurs de la psychiatrie moderne. Il a repris vie dans les années 1970 après qu'un psychiatre réputé ait proposé de classer les symptômes de l'humeur comme suit:

• "M" majuscule: épisodes de manie complète
• "M" minuscule: épisodes de manie légère (hypomanie)
• "D" majuscule: épisodes dépressifs majeurs
• "D" minuscule: symptômes moins graves de la dépression

Dans cette classification proposée, les personnes sont décrites par la combinaison de leurs symptômes maniaques et dépressifs. Ce système n’est cependant pas encore entré dans les modes d’utilisation courant ou standard. Certains psychiatres ont manifesté un regain d'intérêt au cours de la dernière décennie pour déterminer si le spectre bipolaire pouvait exister en tant que concept diagnostique scientifiquement valable. L'existence d'un spectre bipolaire et son importance pourraient continuer à être examinées par les chercheurs et, entre-temps, débattues par des psychiatres.

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Signes avant-coureurs du désordre bipolaire

Guide du trouble bipolaire

1. Vue d'ensemble
2. Symptômes et types
3. Traitement et prévention
4. Vivre et soutenir