Votre articulation temporo-mandibulaire est une charnière qui relie votre mâchoire aux os temporaux de votre crâne, situés devant chaque oreille. Il vous permet de bouger votre mâchoire de haut en bas et d'un côté à l'autre afin que vous puissiez parler, mâcher et bâiller.

Les problèmes de votre mâchoire et des muscles de votre visage qui la contrôlent sont appelés troubles temporo-mandibulaires (TMD). Mais vous entendrez peut-être à tort qu'il s'appelle TMJ, après le joint.

Quelles sont les causes TMD?

Nous ne savons pas ce qui cause TMD. Les dentistes croient que les symptômes proviennent de problèmes avec les muscles de la mâchoire ou avec les parties de l'articulation elle-même.

Une blessure à la mâchoire, à l'articulation ou aux muscles de la tête et du cou, comme lors d'un coup violent ou d'un coup de fouet cervical, peut entraîner une DTM. Les autres causes incluent:

• Grincer ou serrer les dents, ce qui met beaucoup de pression sur l'articulation
• Mouvement du coussin souple ou du disque entre la bille et la prise de l'articulation
• Arthrite dans l'articulation
• Le stress, qui peut vous obliger à serrer les muscles du visage et de la mâchoire ou à serrer les dents

Quels sont les symptômes?

TMD provoque souvent une douleur et un inconfort sévères. Cela peut être temporaire ou durer plusieurs années. Cela pourrait affecter un ou les deux côtés de votre visage. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et il est plus fréquent chez les 20 à 40 ans.

Les symptômes communs incluent:

• Douleur ou sensibilité au visage, à la mâchoire, à la nuque et aux épaules, et autour de l'oreille lorsque vous mâchez, parlez ou ouvrez la bouche grande ouverte
• Problèmes lorsque vous essayez d'ouvrir grand la bouche
• Mâchoires qui se coincent ou se verrouillent en position bouche ouverte ou bouche fermée
• En cliquant, en frappant ou en grattant des sons dans l'articulation de la mâchoire lorsque vous ouvrez ou fermez votre bouche ou mâchez. Cela peut être douloureux ou non.
• Une sensation de fatigue dans ton visage
• Problème de mastication ou morsure soudaine et inconfortable - comme si les dents supérieures et inférieures ne s'emboîtaient pas correctement
• Gonflement sur le côté de votre visage

Vous pouvez également avoir mal aux dents, maux de tête, maux de nuque, vertiges, mal aux oreilles, problèmes auditifs, douleur à la partie supérieure de l'épaule et bourdonnements aux oreilles (acouphènes).

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Comment est diagnostiqué TMD?

De nombreuses autres affections provoquent des symptômes similaires, comme la carie dentaire, les problèmes de sinus, l'arthrite ou les maladies des gencives. Pour déterminer ce qui vous cause, le dentiste vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique.

Il vérifie la douleur et la sensibilité des articulations de la mâchoire et écoute les claquements, les craquements et les grincements lorsque vous les déplacez. Il veillera également à ce que votre mâchoire fonctionne comme il se doit et ne se verrouille pas lorsque vous ouvrez ou fermez votre bouche. De plus, il va tester votre morsure et vérifier les problèmes avec vos muscles faciaux.

Votre dentiste peut effectuer une radiographie complète du visage afin de visualiser vos mâchoires, vos articulations temporo-mandibulaires et vos dents afin d'éliminer d'autres problèmes. Il devra peut-être faire d'autres tests, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par ordinateur (CT). L'IRM peut indiquer si le disque TMJ est dans la bonne position lorsque votre mâchoire bouge. Un scanner montre le détail osseux de l'articulation.

Vous pouvez être dirigé vers un chirurgien oral (également appelé chirurgien buccal et maxillo-facial) pour des soins et un traitement supplémentaires. Ce médecin est spécialisé dans les interventions chirurgicales sur tout le visage, la bouche et la mâchoire. Vous pouvez également consulter un orthodontiste pour vous assurer que vos dents, vos muscles et vos articulations fonctionnent comme ils le devraient.

Traitements à domicile pour TMD

Il y a des choses que vous pouvez faire vous-même pour aider à soulager les symptômes de la DTM. Votre médecin peut vous suggérer d’essayer certains de ces médicaments ensemble.

Prenez des médicaments en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme le naproxen ou l'ibuprofène, peuvent soulager la douleur et l'enflure musculaires.

Utilisez des compresses chaudes ou froides. Appliquez un sac de glace sur le côté du visage et du temple pendant environ 10 minutes. Faites quelques étirements simples de la mâchoire (si votre dentiste ou votre thérapeute physique les accepte). Lorsque vous avez terminé, maintenez une serviette chaude ou un gant de toilette sur le côté du visage pendant environ 5 minutes. Effectuez cette routine plusieurs fois par jour.

Mangez des aliments mous. Ajoutez du yogourt, de la purée de pommes de terre, du fromage cottage, de la soupe, des œufs brouillés, du poisson, des fruits et des légumes cuits, des haricots et des céréales à votre menu. Coupez les aliments en petits morceaux afin de mâcher moins. Évitez les aliments durs et croquants (comme les bretzels et les carottes crues), les aliments moelleux (comme les caramels et la tire) et les bouchées épaisses ou volumineuses qui nécessitent une grande ouverture.

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Évitez les mouvements extrêmes de la mâchoire. Limitez au minimum les bâillements et les mastics (surtout les gommes ou la glace) et ne criez pas, ne chantiez pas et ne faites rien qui vous oblige à vous ouvrir grand.

Ne posez pas votre menton sur votre main. Ne tenez pas le téléphone entre votre épaule et votre oreille. Pratiquez une bonne posture pour réduire les douleurs au cou et au visage.

Gardez vos dents légèrement écartées aussi souvent que vous le pouvez. Cela soulagera la pression sur votre mâchoire. Placez votre langue entre vos dents pour contrôler le pincement ou le grincement pendant la journée.

Apprendre des techniques de relaxation pour aider à desserrer votre mâchoire. Demandez à votre dentiste si vous avez besoin de thérapie physique ou de massage. Envisager un traitement de réduction du stress ainsi que le biofeedback.

Traitements Traditionnels

Parlez à votre dentiste de ces traitements éprouvés pour le TMD:

Médicaments. Votre dentiste peut vous prescrire des doses plus élevées d’AINS si vous en avez besoin pour soulager la douleur et l’enflure. Il pourrait suggérer un relaxant musculaire pour détendre votre mâchoire si vous grincez ou croulez les dents. Ou un médicament anti-anxiété pour soulager le stress, ce qui peut entraîner une DTM. À faible dose, ils peuvent également aider à réduire ou à contrôler la douleur. Les relaxants musculaires, les médicaments anti-anxiété et les antidépresseurs sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Une attelle ou un gardien de nuit. Ces embouts en plastique s'adaptent sur vos dents supérieures et inférieures afin qu’ils ne se touchent pas. Ils atténuent les effets de serrement ou de grincement et corrigent votre morsure en plaçant vos dents dans une position plus correcte. Quelle est la différence entre eux? Vous portez des gardes de nuit pendant que vous dormez. Vous utilisez une attelle tout le temps. Votre dentiste vous dira de quel type vous avez besoin.

Travail dentaire. Votre dentiste peut remplacer les dents manquantes et utiliser des couronnes, des ponts ou des corsets pour équilibrer les surfaces mordantes de vos dents ou pour corriger un problème de morsure.

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Autres traitements

Si les traitements énumérés ci-dessus n’aident pas, votre dentiste peut vous suggérer l’une ou plusieurs des solutions suivantes:

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Cette thérapie utilise des courants électriques de faible intensité pour soulager la douleur en détendant les muscles de la mâchoire et du visage. Cela peut être fait chez le dentiste ou à la maison.

Ultrason. La chaleur profonde appliquée à l'articulation peut soulager la douleur ou améliorer la mobilité.

Injections de points déclencheurs. Un analgésique ou une anesthésie est injectée dans les muscles faciaux douloureux appelés «points de déclenchement» pour apporter un soulagement.

Thérapie par ondes radio. Les ondes radio stimulent l'articulation, ce qui augmente le flux sanguin et soulage la douleur.

Thérapie laser à basse intensité. Cela réduit la douleur et l'inflammation et vous aide à déplacer votre cou plus librement et à ouvrir votre bouche plus largement.

Chirurgie pour TMD

Si d’autres traitements ne peuvent pas vous aider, la chirurgie est une option. Une fois que cela est fait, il ne peut pas être annulé, alors demandez un deuxième, voire un troisième avis à d’autres dentistes.

Il existe trois types de chirurgie pour TMD. Le type dont vous avez besoin dépend du problème.

Arthrocentèse est utilisé si vous n'avez pas d'antécédent majeur d'ATM mais que vos mâchoires sont verrouillées. C’est une procédure mineure que votre dentiste peut faire dans son bureau. Il vous administrera une anesthésie générale, puis insérera des aiguilles dans le joint et le lavera. Il peut utiliser un outil spécial pour se débarrasser des tissus endommagés ou déloger un disque coincé dans l'articulation ou pour décoller l'articulation elle-même.

Arthroscopie est une intervention chirurgicale avec un arthroscope. Cet outil spécial a une lentille et une lumière dessus. Cela permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre articulation. Vous subirez une anesthésie générale, puis le médecin fera une petite incision devant votre oreille et insérera l'outil. Il sera connecté à un écran vidéo afin qu’il puisse examiner votre articulation et la zone qui l’entoure. Il peut enlever des tissus enflammés ou réaligner le disque ou l'articulation. Ce type de chirurgie, dit mini-invasif, laisse une petite cicatrice, entraîne moins de complications et nécessite une période de récupération plus courte qu'une opération majeure.

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Chirurgie à joint ouvert. Selon la cause du TMD, une arthroscopie peut ne pas être possible. Vous pouvez avoir besoin de ce type de chirurgie si:

• Les structures osseuses de votre articulation de la mâchoire s'usent
• Vous avez des tumeurs dans ou autour de l'articulation
• Votre articulation est marquée ou pleine de fragments d'os

Vous subirez une anesthésie générale, puis le médecin ouvrira toute la zone autour de l'articulation afin d'obtenir une vue complète et un meilleur accès. Vous aurez besoin de plus de temps pour guérir après une chirurgie à joint ouvert et les risques de cicatrices et de lésions nerveuses sont plus grands.

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Vidéo: Qu'est-ce que TMJ?

Guide des soins buccaux

1. Dents et gencives
2. Autres problèmes buccaux
3. Bases de soins dentaires
4. Traitements & Chirurgie
5. Ressources et outils