Par Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Jeudi 17 janvier 2019 (HealthDay News) - Une nouvelle étude révèle que près de 25% des antibiotiques prescrits aux États-Unis sont donnés pour des affections qu'ils ne sont pas censés traiter.

Les antibiotiques sont des médicaments miracles capables de guérir des infections bactériennes mortelles. Mais trop souvent, ils sont prescrits pour traiter des infections virales, telles que le rhume et la grippe, pour lesquelles ils sont inefficaces.

Et la surutilisation d'antibiotiques entraîne des risques pour la santé publique, ont averti les experts.

"La prescription d'antibiotiques est l'un des principaux moteurs du développement de bactéries résistantes aux antibiotiques", a déclaré le chercheur en chef, le Dr.Kao-Ping Chua, professeur adjoint de pédiatrie à l'Université du Michigan à Ann Arbor.

Les bactéries résistantes aux antibiotiques constituent l'une des plus grandes menaces pour la santé dans le monde, a-t-il déclaré.

Chaque année, 2 millions d'Américains développent des infections résistantes aux antibiotiques et 23 000 meurent, selon le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies.

"Compte tenu de cela, il est urgent que les prestataires éliminent la prescription inappropriée d'antibiotiques, à la fois pour le bien de leurs propres patients et pour la société en général", a déclaré Chua.

Pour l'étude, Chua et ses collègues ont étudié les dossiers d'assurance de plus de 19 millions d'enfants et d'adultes de moins de 65 ans. Tous les patients étaient assurés à titre privé.

Les chercheurs ont déclaré que plus de 23% des ordonnances étaient inappropriées ou non justifiées médicalement. Les prescriptions inappropriées concernaient principalement les rhumes, les infections de la poitrine et la toux.

Environ 36% des ordonnances auraient peut-être été appropriées, mais inutiles, car elles concernaient des affections comme la sinusite et les maux de gorge, qui peuvent être virales.

La plupart des ordonnances inappropriées provenaient des cabinets de médecins, des centres de soins d'urgence et des salles d'urgence. L'étude a révélé que près de 29% des ordonnances ne comportaient pas de code de diagnostic et pourraient être inappropriées, car certaines ont été administrées par téléphone ou en ligne.

Les chercheurs ont constaté que 1 patient sur 7 avait administré au moins une ordonnance d'antibiotique inutile en 2016. Cela se traduit par 1 enfant sur 10 et environ 1 adulte sur 6.

"Les études nationales les plus récentes sur la surutilisation d'antibiotiques aux États-Unis ont utilisé des données plus anciennes de la première moitié de cette décennie", a déclaré Chua. "Notre étude montre qu'en dépit d'efforts généralisés d'amélioration de la qualité, la prescription inappropriée d'antibiotiques était encore très répandue en 2016."

A continué

Le Dr Marc Siegel, professeur de médecine au NYU Langone Medical Center de New York, est convaincu que les prescriptions d'antibiotiques inappropriées sont plus répandues que ce que cette étude a révélé.

"Il est certain que nous sur-prescrivons beaucoup d'antibiotiques", a-t-il déclaré.

Les raisons sont nombreuses et variées. Selon Siegel, par exemple, presque toutes les infections des voies respiratoires supérieures sont d'origine virale, mais de nombreux médecins craignent de ne pas voir l'infection bactérienne rare et prescrivent un antibiotique au cas où. Et les patients le demandent souvent.

Les médecins doivent poser plus de questions sur l'état du patient avant de rédiger une ordonnance, a-t-il déclaré.

"C'est une décision clinique de décider de prescrire des antibiotiques", a déclaré Siegel. "Nous avons tendance à vouloir que le patient se sente mieux."

Bien que les médecins pensent souvent qu’il n’ya pas de mal à donner un paquet d’antibiotiques, cela peut causer des problèmes à certains patients.

Par exemple, les patients souffrant de troubles cardiaques peuvent développer un rythme cardiaque irrégulier dû à certains antibiotiques, a déclaré Siegel. Les antibiotiques peuvent également tuer les bactéries intestinales des enfants et les exposer à un risque d'allergie, a-t-il ajouté.

"Les patients ne devraient pas pousser leurs médecins pour des antibiotiques", a déclaré Siegel. "Les médecins, ne vous sentez pas obligés de donner une pilule qui pourrait ne pas être nécessaire."

Le rapport a été publié en ligne le 16 janvier dans la revue médicale à comité de lecture. Le bmj.