Le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur caractérisé par des périodes distinctes d'euphorie extrême et d'énergie (manie) et de tristesse ou de désespoir (dépression). On l'appelle aussi dépression maniaque ou trouble maniacodépressif.

Le trouble bipolaire se produit avec une fréquence similaire chez les hommes et les femmes. Mais il existe certaines différences entre les sexes dans la façon dont la condition est vécue.

Par exemple, une femme est susceptible d'avoir plus de symptômes de dépression que de manie. Et les hormones féminines et les facteurs de reproduction peuvent influencer la maladie et son traitement.

Les recherches suggèrent que chez les femmes, les hormones pourraient jouer un rôle dans le développement et la gravité du trouble bipolaire. Une étude suggère que le trouble bipolaire d'apparition tardive peut être associé à la ménopause. Près d'une femme sur cinq a signalé des troubles émotionnels graves au cours de la transition vers la ménopause.

Des études ont porté sur l'association entre le trouble bipolaire et les symptômes prémenstruels. Ces études suggèrent que les femmes atteintes de troubles de l'humeur, y compris les troubles bipolaires, présentent des symptômes plus graves du syndrome prémenstruel (SPM).

A continué

D'autres recherches ont montré que les femmes dont les troubles sont traités de manière appropriée ont moins d'humeur fluctuant au cours du cycle menstruel.

La plus grande preuve d'association hormonale avec le trouble bipolaire est constatée pendant la grossesse et la période post-partum. Les femmes enceintes ou qui viennent d'accoucher sont atteintes d'un trouble bipolaire et sont sept fois plus susceptibles que les autres femmes d'être admises à l'hôpital pour leur trouble bipolaire. Et ils sont deux fois plus susceptibles d'avoir une récurrence des symptômes.

Traitement des troubles bipolaires

Le traitement du trouble bipolaire vise à stabiliser l'humeur afin d'éviter les conséquences des états maniaques et dépressifs. Dans la plupart des cas, un traitement à long terme est nécessaire pour soulager et prévenir les symptômes du trouble bipolaire.

Le traitement implique souvent des médicaments et une thérapie par la parole. Les traitements médicamenteux comprennent:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asénapine (saphris)
• Carbamazépine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodique) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Lithium (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quétiapine (Seroquel)
• Rispéridone (Risperdal)
• Symbyax (association olanzapine-fluoxétine)
• Acide valproïque (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Certaines de ces drogues signalent que leur utilisation peut rarement augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes. Les symptômes nouveaux ou en aggravation, les changements inhabituels d'humeur ou de comportement, ainsi que les pensées ou comportements suicidaires doivent être surveillés.

A continué

Traitement pendant la grossesse

Le traitement du trouble bipolaire est généralement le même pour les hommes et les femmes. Cependant, certaines femmes doivent faire l’objet d’un traitement spécial, en particulier pendant la grossesse.

S'il est crucial que les femmes poursuivent leur traitement pendant la grossesse, les risques pour le bébé sont également pris en compte. Les schémas thérapeutiques peuvent donc changer pour minimiser les risques.

En général, les médecins préfèrent le lithium et les médicaments plus anciens tels que l'halopéridol (Haldol), ainsi que de nombreux antidépresseurs disponibles pendant la grossesse. En effet, ces médicaments présentent moins de risques que d'autres médicaments pour le fœtus.

De plus, comme ils ont été utilisés plus longtemps que les nouveaux médicaments, leurs effets pendant la grossesse sont mieux établis. Si les femmes choisissent d’arrêter le traitement pendant la grossesse, les médecins utilisent souvent ces médicaments si le traitement doit être repris. Un certain nombre de médicaments antipsychotiques atypiques plus récents ont été étudiés pendant la grossesse et, à ce jour, n’ont démontré aucun risque connu d’anomalies congénitales ou d’anomalies du développement.

Certains médicaments, tels que l'acide valproïque et la carbamazépine, ont des effets nocifs sur les bébés et contribuent aux anomalies congénitales. Si une femme prenant de l'acide valproïque découvre qu'elle est enceinte, son médecin peut modifier son traitement ou ajuster la posologie et prescrire de l'acide folique pour aider à prévenir les anomalies congénitales qui affectent le développement du cerveau et de la moelle épinière de bébé.

A continué

La plupart des experts évitent la carbamazépine pendant la grossesse, à moins d'indication contraire. La carbamazépine non seulement pose des risques pour le fœtus, mais peut également entraîner des complications telles qu'un trouble sanguin rare et une insuffisance hépatique chez la mère, en particulier si elle commence après la conception.

Certains médicaments pris en fin de grossesse peuvent provoquer chez le bébé des mouvements musculaires anormaux, appelés signes extrapyramidaux (EPS), ou des symptômes de sevrage à la naissance. Les médicaments comprennent l'aripiprazole (Abilify), l'halopéridol (Haldol), la rispéridone (Risperdal), la quétiapine (Seroquel) et l'olanzapine (Zyprexa).

Les symptômes pour le bébé peuvent inclure:

• agitation
• tonus musculaire anormalement augmenté ou diminué
• envie de dormir
• difficulté à respirer et à se nourrir
• contractions musculaires involontaires ou contractions musculaires

Chez certains bébés, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques heures ou quelques jours. D'autres bébés peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pour une surveillance ou un traitement.

En général, les médecins tentent de limiter la quantité de médicaments à laquelle un bébé en développement est exposé pendant la grossesse. En effet, même parmi les médicaments qui ne présentent aucun risque connu pour le fœtus, il existe toujours des risques inconnus, qui peuvent être minimisés en conservant un médicament existant chaque fois que possible au lieu d’en ajouter de nouveaux.

A continué

Autres considérations de traitement pour les femmes

Les filles et les jeunes femmes qui prennent de l'acide valproïque devraient consulter leur médecin régulièrement pour un suivi. En effet, le médicament peut rarement augmenter les niveaux de testostérone, une hormone masculine, et conduire au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est une affection qui affecte les ovaires et conduit à l'obésité, à un excès de pilosité et à des cycles menstruels irréguliers.

L'utilisation de lithium peut entraîner chez certaines personnes des taux faibles d'hormone thyroïdienne, susceptibles d'affecter les symptômes du trouble bipolaire. Si l'hormone thyroïdienne est faible, un traitement hormonal thyroïdien est nécessaire. Les autres effets secondaires du lithium incluent:

• somnolence
• vertiges
• urination fréquente
• mal de tête
• constipation

Lorsque les symptômes sont particulièrement graves ou nécessitent un traitement urgent, le traitement par électrochocs peut constituer une option plus sûre que les médicaments pour le fœtus. Au cours de l'ECT, les médecins surveillent la fréquence cardiaque et les taux d'oxygène du bébé afin de détecter d'éventuels problèmes pouvant être traités si nécessaire.

Les femmes enceintes et les femmes post-partum atteintes d'un trouble bipolaire peuvent également bénéficier des avantages suivants:

• psychothérapie
• la gestion du stress
• exercice régulier

Pour les femmes qui envisagent d'avoir un bébé, il est important de bien consulter leur médecin avant de concevoir afin de développer le meilleur traitement possible pendant la conception, la grossesse et la nouvelle maternité. Étant donné que des grossesses non planifiées peuvent survenir, toutes les femmes en âge de procréer devraient parler à leur médecin de la gestion du trouble bipolaire pendant la grossesse, quels que soient leurs projets de maternité.

Article suivant

Peut-on prévenir le trouble bipolaire?

Guide du trouble bipolaire

1. Vue d'ensemble
2. Symptômes et types
3. Traitement et prévention
4. Vivre et soutenir