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Détermination du traitement pour Afib

Votre rythme cardiaque irrégulier signifie que le sang ne coule pas aussi bien qu'il le devrait et que des caillots peuvent se former dans votre cœur. Si l'un de ceux-ci se rend dans votre cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut vous recommander des médicaments, mais votre traitement dépend de votre âge, de vos symptômes et de leur fréquence d'apparition, de la durée de votre séjour chez vous, de tout autre problème de santé et si vous avez déjà subi un AVC.

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Anticoagulants

Pour réduire les risques de caillots, votre médecin pourra vous prescrire un anticoagulant, un anticoagulant plus puissant, en particulier si vous souffrez d'hypertension, de diabète ou d'insuffisance cardiaque. Le plus commun est la warfarine (Coumadin). Cela peut réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral, mais vous devrez faire analyser votre sang souvent et vous devrez faire attention à éviter les coupures ou autres blessures. Certains aliments peuvent également rendre la warfarine moins efficace. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, d’un travail dentaire ou d’une intervention chirurgicale, il peut être nécessaire d’arrêter l’hémorragie. Il est important que tous vos médecins sachent que vous prenez un anticoagulant au cas où.

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Autres anticoagulants

Les nouveaux anticoagulants, dont l'apixaban (Eliquis), le dabigatran (Pradaxa), l'édoxaban (Lixiana, Savaysa) et le rivaroxaban (Xarelto) réduisent également le risque d'accident vasculaire cérébral. Vous n'avez pas besoin de tests sanguins réguliers lorsque vous les prenez. De plus, la nourriture n'affecte pas leur efficacité. Mais vous pourriez toujours avoir des problèmes de saignement.

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Ralentissez votre coeur de course

Lorsque votre cœur bat trop vite, les médicaments peuvent le ralentir et atténuer les tensions sur votre muscle cardiaque. Obtenir un taux inférieur à 100 battements par minute peut vous aider à vous sentir plus fort. Pour ce faire, les médecins prescrivent souvent des bêta-bloquants ou des bloqueurs des canaux calciques, en fonction de votre santé.

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Réinitialiser un rythme cardiaque irrégulier

Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont besoin d'une cardioversion électrique pour "réinitialiser" leur rythme cardiaque. Pendant que vous êtes sous anesthésie légère, un médecin utilise des patchs ou des pagaies pour choquer doucement votre cœur.

Votre médecin voudra peut-être d'abord passer une échographie pour vérifier la présence de caillots dans votre cœur. Si vous en avez un, vous devrez prendre des anticoagulants pendant quelques semaines avant et après votre procédure.

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Réinitialisation cardiaque avec antiarythmique

Environ la moitié des personnes qui subissent une cardioversion électrique reçoivent à nouveau AFib. Ainsi, les médecins prescrivent parfois des médicaments appelés antiarythmiques pour vous aider à maintenir votre rythme cardiaque régulier. Vous devrez souvent consulter votre médecin car ils peuvent provoquer des effets indésirables, notamment des problèmes de rythme cardiaque.

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Ablation

Lorsque les médicaments et les traitements électriques ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous suggérer une procédure appelée ablation. Pendant que vous êtes sous sédation, le chirurgien insère un mince tube flexible dans un gros vaisseau sanguin et le guide vers l'endroit de votre cœur qui a des ratés. Il détruira le tissu en le chauffant ou en le congelant. Selon le type d'ablation que vous avez, vous aurez peut-être également besoin d'un stimulateur cardiaque. Parfois, il faut plus d'une ablation pour que cela fonctionne, mais cela peut permettre de se débarrasser de la fibrillation auriculaire en cas de succès.

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Pacemaker pour un rythme soutenu

Ce petit appareil alimenté par batterie passe sous la peau près de la clavicule. Il a des fils qui attachent à votre coeur pour le maintenir quand il devient trop lent.

Après la chirurgie, vous devrez éviter de tirer sur la région, mais vous pourrez bientôt reprendre vos activités habituelles. La plupart des appareils électroniques, tels que les micro-ondes ou les téléphones, ne dérangeront pas votre stimulateur cardiaque, mais certains systèmes de sécurité et certains casques le peuvent. Vous apprendrez ce qu'il faut éviter et comment vérifier votre propre pouls.

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Chirurgie cardiaque

Si les médicaments et les procédures simples ne vous ont pas aidé ou si vous avez certains autres problèmes cardiaques, votre médecin peut vous recommander une opération appelée procédure Maze. Le chirurgien fait des coupes précises pour marquer la surface des cavités supérieures du cœur et interrompre les signaux électriques qui perturbent le rythme cardiaque. Parfois, cela peut être fait avec seulement une petite incision "en trou de serrure". Si l'opération fonctionne, vous devriez avoir moins de symptômes et être capable de vivre normalement. Cette chirurgie est souvent la dernière option pour les personnes dont la fibrillation auriculaire cause de graves problèmes cardiaques.

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Changements de style de vie

Peu importe la façon dont vous traitez votre AFib, vos habitudes quotidiennes peuvent aider votre cœur. Manger un régime alimentaire sain pour le cœur. Réduisez votre consommation de caféine. (Certaines personnes trouvent que le café, les sodas et le thé aggravent leurs symptômes.) Lisez les étiquettes des médicaments pour détecter les décongestionnants, en particulier les médicaments contre le rhume et la toux. Limitez votre consommation d'alcool à un maximum par jour si vous êtes une femme et deux si vous êtes un homme. Faites de l'exercice régulièrement. Et si vous fumez, arrêtez.

Parlez à votre médecin si vos symptômes s'aggravent.

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Sources | Médicalement révisé le 12/02/2018 Évalué par Suzanne R. Steinbaum, MD le 12 février 2018

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SOURCES:

Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé: "Pilules anticoagulantes."
Sessions scientifiques de l'American Heart Association, Orlando, 12-16 novembre 2011.
American Heart Association: «Médicaments pour la fibrillation auriculaire», «Vivre avec son stimulateur cardiaque», «Médicaments pour l'arythmie», «Procédures non chirurgicales pour la fibrillation auriculaire», «Procédures chirurgicales pour la fibrillation auriculaire», «Types de médications pour la pression artérielle».
Cleveland Clinic: "Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?"
Connolly, S. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 17 septembre 2009.
De Caterina, Journal de l'American College of Cardiology, avril 2012.
Ebell, M. American Family Physician, le 15 juin 2005.
King, D. American Family Physician, 15 juillet 2002.
Razavi, M. Texas Heart Institute Journal, 2005.
Stopafib.org, Fondation américaine pour la santé des femmes: "Médicament anticoagulant pour la fibrillation auriculaire", "Nouveaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (FA): sexe féminin, maladie cardiaque et l'âge", "Médicament de contrôle du taux pour la fibrillation auriculaire. "
Groupe de travail américain sur les services de prévention: "Aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires".
Service d'électrophysiologie de l'Université du Michigan: «Le traitement de la fibrillation auriculaire».

Evalué par Suzanne R. Steinbaum, MD le 12 février 2018

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