Pourrait-on blâmer un problème médical ou un médicament?

Par Carol Sorgen

Vous suivez un régime alimentaire pour perdre du poids. Vous faites de l'exercice presque tous les jours. Vous êtes fier des nouvelles habitudes saines que vous avez apprises. Pourtant, semaine après semaine, la balance semble à peine bouger. Ce qui donne?

Il y a des chances que vos portions de nourriture aient augmenté (le temps de sortir les balances et les tasses à mesurer à nouveau). Ou bien vos séances d’entraînement peuvent ne pas être aussi intenses que vous le pensez (commencez à vérifier votre fréquence cardiaque).

Mais si tu savoir vous avez suivi votre plan de réduction religieusement, il y a une autre possibilité: un problème de santé - ou un médicament - peut être à blâmer.

"Si vous n'avez pas réussi à perdre du poids et que vous ne comprenez pas pourquoi, vous devez déterminer s'il existe un problème de santé sous-jacent à votre problème de poids", a déclaré Peter LePort, MD, directeur du programme bariatrique Smart Dimensions à Orange Coast. Memorial Medical Center en Californie. "Vous devez d'abord résoudre ce problème avant de pouvoir vous attaquer au problème de poids."

Raisons médicales pour le gain de poids

Rebecca Kurth, MD, directrice de PrimeCare à Columbia-Presbyterian Eastside et professeure agrégée de médecine clinique à l'Université de Columbia, estime que plusieurs affections peuvent entraîner une prise de poids ou une perte de poids.

Parmi eux, dit Kurth, il y a:

• Stress chronique . Lorsque vous vivez avec de l'anxiété, du stress ou du chagrin, votre corps peut produire des substances chimiques, telles que l'hormone cortisol, qui rendent votre corps plus susceptible de stocker des graisses, en particulier autour de la taille. C'est le type de gain de poids qui augmente réellement le risque de problèmes de santé graves. (Un poids supplémentaire autour des hanches et des cuisses pose moins de risques pour la santé.)
• syndrome de Cushing . Cela se produit lorsque les glandes surrénales (situées au-dessus de chaque rein) produisent trop de cortisol, ce qui entraîne une accumulation de graisse dans le visage, le haut du dos et l'abdomen.
• L'hypothyroïdie . Si votre thyroïde est sous-active, votre corps ne produira peut-être pas assez d'hormones thyroïdiennes pour brûler les graisses stockées. En conséquence, votre métabolisme est plus lent et vous emmagasinerez plus de graisse que vous n'en brûlerez, surtout si vous n'êtes pas physiquement actif.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cette maladie, résultant d'un déséquilibre hormonal, affecte plus de 5 millions de femmes aux États-Unis. Les symptômes habituels sont les saignements menstruels irréguliers, l'acné, la pilosité excessive du visage, l'amincissement des cheveux, la difficulté à tomber enceinte et la prise de poids qui ne résulte pas d'une alimentation excessive.
• Syndrome X. Aussi appelé résistance à l'insuline ou hyperinsulinémie (taux élevés d'insuline), le syndrome X va de pair avec la prise de poids. Le syndrome X est un groupe de problèmes de santé dont l’origine est la résistance à l’insuline. Lorsque votre corps est résistant à l'hormone insuline, les autres hormones qui aident à contrôler votre métabolisme ne fonctionnent pas aussi bien.
• Dépression . De nombreuses personnes déprimées se tournent vers la nourriture pour atténuer leur détresse émotionnelle.
• Changements hormonaux chez les femmes. Certaines femmes peuvent prendre du poids à certains moments de leur vie lorsque leurs hormones sont modifiées - à la puberté, pendant la grossesse et à la ménopause.

Deux autres considérations: les personnes ont tendance à prendre du poids avec l’âge pour des raisons inconnues. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une affection médicale, la consommation d’alcool en quantité modérée à excessive peut saboter vos efforts pour perdre du poids. L'alcool (y compris la bière et le vin) est un glucide raffiné, semblable au sucre, aux bonbons et à la farine blanche. En plus d'ajouter des calories, l'alcool peut augmenter le taux de sucre dans le sang et l'insuline, ce qui peut contribuer à la prise de poids.

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Une prescription pour le gain de poids?

Ce ne sont pas seulement des conditions médicales qui peuvent ajouter des kilos. Certains médicaments peuvent également vous faire prendre du poids ou vous empêcher de le perdre, explique Ken Fujioka, MD, directeur médical du centre de recherche sur la nutrition et le métabolisme de la Scripps Clinic à San Diego.

"Il est très courant que les médicaments entraînent une prise de poids", explique Fujioka, soulignant qu'environ 25% de ses patients prennent des médicaments ou souffrent d'une maladie qui les fait grossir.

Parmi les médicaments pouvant causer une prise de poids chez certaines personnes, on peut citer:

• Médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 (comme les sulfonylurées)
• Antipsychotiques ou schizophrènes, y compris la chlorpromazine (comme la thorazine), la thioridazine (Mellaril) et l’olanzapine (Zyprexa)
• Bêta-bloquants (prescrits pour l'hypertension artérielle et certaines maladies cardiaques)
• Antidépresseurs tels que l'amitriptyline (Elavil), l'imipramine (Norpramin) ou la trazodone (Desyrel)
• La thérapie de remplacement d'hormone
• Pilules contraceptives
• Corticostéroïdes utilisés dans des conditions telles que l'asthme et le lupus
• Antiépileptiques utilisés pour contrôler les convulsions, en particulier l'acide valproïque (Depakene ou Depakote) et la carbamazépine (comme le Tegretol)

Les raisons pour lesquelles certains médicaments entraînent une prise de poids peuvent varier et ne sont pas toujours connues, dit Fujioka.

Les médicaments antipsychotiques, par exemple, peuvent augmenter l'appétit et réduire le taux métabolique (le taux auquel votre corps brûle des calories). On pense que les bêta-bloquants réduisent le taux métabolique d'une personne d'environ 80 calories par jour. Et l'hormonothérapie substitutive augmente le niveau d'œstrogène, une hormone amaigrissante dans le corps.

"La prise de poids est un effet secondaire très gênant - et imprévisible - de certains médicaments", déclare Arthur Frank, directeur du programme de gestion du poids de l'Université George Washington. "Vous pouvez faire l'expérience d'un gain de poids substantiel si vous êtes sensible à ce médicament en particulier."

Mais si vous prenez du poids avec un médicament, votre médecin pourra peut-être vous aider à trouver un médicament similaire qui n'aura pas le même effet. Par exemple, une classe d'antidépresseurs plus ancienne connue sous le nom de tricyclique peut entraîner une prise de poids, contrairement à une nouvelle classe de médicaments contre la dépression appelée SSRI (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), dit Fujioka. Les ISRS comprennent Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil et Zoloft.

Les médicaments entraînent un gain de poids chez les hommes et les femmes, mais comme les femmes prennent du poids plus facilement que les hommes en général et ont plus de difficulté à le perdre, elles peuvent remarquer plus de kilos en plus que les hommes prenant le même médicament.

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Travailler avec votre médecin

Cela semble évident, mais il faut le répéter: si vous pensez que vous avez des problèmes de perte de poids parce que vous avez un problème de santé ou des médicaments, parlez-en à votre médecin immédiatement.

Et n'abandonnez pas pour vous mettre en forme. Bien qu'il soit difficile de perdre du poids en raison d'un problème de santé ou d'un médicament, ce n'est pas impossible, déclare Frank.

"Surveillez votre poids de près", conseille-t-il, "et si vous voyez que vous prenez du poids, informez votre médecin afin qu'il sache comment changer de médicament."

Changer votre alimentation et faire plus d'exercice peuvent également vous aider à perdre du poids, bien que cela puisse prendre plus de temps que cela ne serait autrement. Mais rappelez-vous que si vous avez un problème de santé, vous devez être étroitement surveillé lorsque vous essayez de perdre du poids.

Selon Fujioka, par exemple, si vous êtes diabétique, manger moins et faire plus d'exercice physique peut entraîner une chute trop rapide de votre glycémie. "Les diabétiques devraient être sous surveillance médicale étroite lorsqu'ils essaient de perdre du poids", a déclaré Fujioka.

Quelle que soit votre condition médicale, si cela vous fait prendre du poids, n'essayez pas de gérer le problème vous-même, déclare Rebecca Kurth, MD, professeure agrégée de médecine clinique à l'Université Columbia.

"Parlez à votre médecin", conseille Kurth. "Ne vous surchargez pas. Vous n'êtes pas à blâmer."