Quels sont les traitements pour la douleur chronique?

Les traitements de la douleur chronique sont aussi variés que les causes. Des médicaments en vente libre et sur ordonnance aux techniques mentales / corporelles, en passant par l'acupuncture, il existe de nombreuses approches. Mais lorsqu'il s'agit de traiter la douleur chronique, aucune technique ne garantit un soulagement complet de la douleur. Le soulagement peut être trouvé en utilisant une combinaison d'options de traitement.

Pharmacothérapie: Ordonnance sans ordonnance

Les formes moins douloureuses de douleur peuvent être soulagées par des médicaments en vente libre tels que le Tylenol (acétaminophène) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. L'acétaminophène et les AINS soulagent la douleur causée par les douleurs musculaires et les raideurs musculaires. De plus, les AINS réduisent l'inflammation (gonflement et irritation). Des analgésiques topiques sont également disponibles, tels que des crèmes, des lotions ou des sprays appliqués sur la peau afin de soulager la douleur et l'inflammation causées par les muscles endoloris et l'arthrite.

Si les médicaments en vente libre ne soulagent pas le patient, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments plus puissants, tels que des relaxants musculaires, des médicaments anti-anxiété (tels que le diazépam Valium), des antidépresseurs (tels que la duloxétine Cymbalta pour soulager les douleurs musculo-squelettiques), Les AINS tels que le célécoxib (Celebrex) ou un traitement de courte durée contre la douleur (comme la codéine, le fentanyl Duragesic, Actiq, l’oxycodone et l’acétominophène (Percocet, Roxicet, Tylox) ou l’hydrocodone et l’acétominophène (Lorcet, Lortab et Vicodin). Un nombre limité d'injections de stéroïdes sur le site d'un problème articulaire peut réduire l'enflure et l'inflammation. Une épidurale peut être administrée pour une sténose de la colonne vertébrale ou des douleurs au bas du dos.

En juillet 2015, la FDA a demandé que les AINS sous ordonnance et en vente libre renforcent leurs étiquettes d'avertissement pour indiquer le risque potentiel de crise cardiaque et d'AVC. Le risque augmente avec des doses plus élevées de médicaments. En outre, il existe également la possibilité de développer des ulcères d'estomac saignants.

L'analgésie contrôlée par le patient (ACP) est une autre méthode de contrôle de la douleur. En appuyant sur un bouton d’une pompe informatisée, le patient est capable d’auto-administrer une dose de médicament contre la douleur préalablement mesurée. La pompe est raccordée à un petit tube permettant d'injecter le médicament par voie intraveineuse (dans une veine), sous-cutanée (juste sous la peau) ou dans la région dorsale. Ceci est souvent utilisé à l'hôpital pour traiter la douleur.

A continué

Parfois, un médicament local permet de bloquer un groupe de nerfs provoquant des douleurs dans un organe ou une région corporelle spécifique. L'injection de cette substance qui engourdit les nerfs s'appelle un bloc nerveux. Bien qu'il existe de nombreux types de bloc nerveux, ce traitement ne peut pas toujours être utilisé. Souvent, les blocages ne sont pas possibles, sont trop dangereux ou ne constituent pas le meilleur traitement pour le problème. Votre médecin peut vous indiquer si ce traitement vous convient.

Injections de points de déclenchement

L'injection de points de déclenchement est une procédure utilisée pour traiter les zones douloureuses de muscles contenant des points de déclenchement ou les nœuds de muscles qui se forment lorsque les muscles ne se relâchent pas. Au cours de cette procédure, un professionnel de la santé injecte, à l’aide d’une petite aiguille, un anesthésique local contenant parfois un stéroïde dans un seuil (de l’injection d’eau salée stérile). Avec l'injection, le point de déclenchement est rendu inactif et la douleur est atténuée. Habituellement, un traitement de courte durée entraîne un soulagement durable.

L'injection de points de déclenchement est utilisée pour traiter les douleurs musculaires dans les bras, les jambes, le bas du dos et le cou. En outre, cette approche a été utilisée pour traiter la fibromyalgie, les céphalées de tension et le syndrome de douleur myofasciale (douleur chronique impliquant un tissu entourant le muscle) qui ne répond pas à un autre traitement.

OnabotulinumtoxinA (Botox) est une toxine qui bloque les signaux des nerfs aux muscles. Il peut également être injecté pour soulager les migraines chroniques. La procédure implique de multiples injections autour de la tête et du cou toutes les 12 semaines et peut soulager la douleur jusqu'à trois mois.

Implants chirurgicaux

Lorsque les médicaments standard et la thérapie physique ne permettent pas de soulager correctement la douleur, vous pouvez être candidat à un implant chirurgical pour vous aider à contrôler la douleur. Quand ils sont utilisés, ce qui est rare, il existe deux principaux types d'implants pour contrôler la douleur:

• Intrathecal Drug Delivery. Aussi appelé pompes anti-douleur pour perfusion ou systèmes d'administration de médicaments dans la colonne vertébrale. Le chirurgien fait une poche sous la peau assez grande pour contenir une pompe à médicament. La pompe a généralement une épaisseur d'environ un pouce et une largeur de trois pouces. Le chirurgien insère également un cathéter, qui transporte le médicament contre la douleur de la pompe vers l'espace intrathécal autour de la moelle épinière. Les implants délivrent des médicaments tels que la morphine ou un relaxant musculaire directement dans la moelle épinière, où les signaux de douleur se propagent. Pour cette raison, l'administration intrathécale de médicaments peut fournir un contrôle significatif de la douleur avec une fraction de la dose qui serait nécessaire avec les pilules. De plus, le système peut provoquer moins d’effets secondaires que les médicaments par voie orale car il faut moins de médicaments pour contrôler la douleur.
• Implants de stimulation de la moelle épinière. Lors de la stimulation de la moelle épinière, des signaux électriques de faible niveau sont transmis à la moelle épinière ou à des nerfs spécifiques afin d'empêcher les signaux de douleur d'atteindre le cerveau. Cette méthode est surtout utilisée pour les douleurs au dos et aux membres. Dans cette procédure, un dispositif qui délivre les signaux électriques est implanté chirurgicalement dans le corps. Le patient utilise une télécommande pour allumer et éteindre le courant ou pour régler l’intensité des signaux. Certains appareils provoquent ce qui est décrit comme une sensation de picotement agréable alors que d’autres ne le font pas.
  Deux types de systèmes de stimulation de la moelle épinière sont disponibles. L'unité plus couramment utilisée est entièrement implantée et dispose d'un générateur d'impulsions et d'une batterie non rechargeable. L'autre système comprend une antenne, un émetteur et un récepteur qui repose sur la fréquence radio. L'antenne et l'émetteur de ce dernier système sont transportés à l'extérieur du corps, tandis que le récepteur est implanté à l'intérieur du corps.

A continué

DIZAINES

La thérapie de stimulation nerveuse électrique transcutanée, plus communément appelée TENS, utilise la stimulation électrique pour diminuer la douleur. Au cours de la procédure, le courant électrique à basse tension est délivré à travers des électrodes placées sur la peau près de la source de douleur. L'électricité produite par les électrodes stimule les nerfs dans une zone touchée et envoie au cerveau des signaux qui «brouillent» les signaux de douleur normaux. TENS n'est pas douloureux et peut constituer un traitement efficace pour masquer une douleur telle que la neuropathie diabétique. Cependant, la TENS pour les douleurs lombaires chroniques n'est pas efficace et ne peut pas être recommandée, déclare l'American Academy of Neurology (AAN).

Thérapie Bioélectrique

La thérapie bioélectrique soulage la douleur en bloquant les messages de douleur au cerveau. La thérapie bioélectrique incite également le corps à produire des substances chimiques appelées endorphines, qui diminuent ou éliminent les sensations douloureuses en bloquant le message de douleur transmis au cerveau.

La thérapie bioélectrique peut être utilisée pour traiter de nombreuses affections chroniques et aiguës provoquant des douleurs, telles que maux de dos, douleurs musculaires, maux de tête et migraines, arthrite, troubles de la TMJ, neuropathie diabétique et sclérodermie.

La thérapie bioélectrique est efficace pour le contrôle temporaire de la douleur, mais elle devrait être utilisée dans le cadre d'un programme de gestion de la douleur totale. Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments analgésiques conventionnels, le traitement bioélectrique peut permettre aux personnes souffrant de douleur de réduire leur dose de certains analgésiques de jusqu'à 50%.

Thérapie physique

La thérapie physique aide à soulager la douleur en utilisant des techniques spéciales qui améliorent les mouvements et la fonction altérée par une blessure ou un handicap. En plus d'utiliser des techniques d'étirement, de renforcement et de soulagement de la douleur, un kinésithérapeute peut utiliser, entre autres choses, le TENS pour faciliter le traitement.

Exercice

Bien que se reposer pendant de courtes périodes puisse soulager la douleur, trop de repos peut en réalité augmenter la douleur et vous exposer à un risque accru de blessure lorsque vous essayez à nouveau de bouger. Des recherches ont montré qu'un exercice régulier peut diminuer la douleur à long terme en améliorant le tonus musculaire, la force et la souplesse. L'exercice peut également provoquer la libération d'endorphines, des analgésiques naturels du corps. Certains exercices sont plus faciles à réaliser pour certains patients souffrant de douleur chronique que d’autres; essayez de nager, faire du vélo, marcher, ramer et faire du yoga.

A continué

Traitement psychologique

Lorsque vous souffrez, vous pouvez ressentir de la colère, de la tristesse, du désespoir et / ou du désespoir. La douleur peut altérer votre personnalité, perturber votre sommeil et nuire à votre travail et à vos relations. À leur tour, la dépression et l'anxiété, le manque de sommeil et des sentiments de stress peuvent aggraver la douleur. Le traitement psychologique fournit des méthodes sûres et non médicamenteuses qui peuvent traiter votre douleur directement en réduisant les niveaux élevés de stress physiologique qui aggravent souvent la douleur. Le traitement psychologique contribue également à améliorer les conséquences indirectes de la douleur en vous aidant à maîtriser les nombreux problèmes liés à la douleur.

Une grande partie du traitement psychologique de la douleur consiste en une éducation qui aide les patients à acquérir les compétences nécessaires pour gérer un problème très difficile.

Thérapies Alternatives

Au cours des dix dernières années, de nombreuses personnes ont trouvé un soulagement dans les thérapies corps-esprit, l'acupuncture et certains suppléments nutritionnels. D'autres utilisent des massages, des traitements de chiropratique et de manipulation ostéopathique (os), un toucher thérapeutique, certaines thérapies à base de plantes et des approches diététiques pour soulager la douleur. Cependant, il existe peu de preuves scientifiques à l'appui de ces traitements pour le soulagement de la douleur.

Thérapies corps-esprit

Les thérapies corps-esprit sont des traitements destinés à aider la capacité de l'esprit à affecter les fonctions et les symptômes du corps. Les thérapies corps-esprit utilisent diverses approches, notamment les techniques de relaxation, la méditation, l'imagerie guidée, le biofeedback et l'hypnose. Les techniques de relaxation peuvent aider à soulager l’inconfort lié à la douleur chronique.

La visualisation peut être une autre technique utile pour contrôler la douleur. Essayez l'exercice suivant: Fermez les yeux et essayez d'appeler une image visuelle de la douleur en lui donnant forme, couleur, taille et mouvement. Essayez maintenant de modifier lentement cette image, en la remplaçant par une image plus harmonieuse, plus agréable et plus petite.

Une autre approche consiste à tenir un journal de vos épisodes de douleur et des facteurs causatifs et correctifs qui les entourent. Passez régulièrement en revue votre agenda pour explorer les pistes de changement possibles. Efforcez-vous de considérer la douleur comme faisant partie de la vie et non de la totalité.

Le biofeedback électromyographique (EMG) peut vous alerter de la manière dont la tension musculaire contribue à votre douleur et vous aider à apprendre à la maîtriser. L'hypnothérapie et l'auto-hypnose peuvent vous aider à bloquer ou à transformer la douleur grâce à des techniques de recentrage. Une stratégie d'auto-hypnose, appelée anesthésie au gant, consiste à vous mettre en transe, à placer la main sur la zone douloureuse, à imaginer que la main est détendue, lourde et engourdie, et à envisager ces sensations comme remplaçant d'autres sensations douloureuses. zone touchée.

Des techniques de relaxation telles que la méditation ou le yoga ont été démontrées pour réduire la douleur liée au stress lorsqu'elles sont pratiquées régulièrement. Les étirements doux du yoga sont particulièrement efficaces pour renforcer les muscles sans créer de tension supplémentaire pour le corps.

A continué

Acupuncture

On pense que l'acupuncture diminue la douleur en augmentant la libération d'endorphines, des produits chimiques qui bloquent la douleur. De nombreux points d'acupuncture sont proches des nerfs. Lorsqu'ils sont stimulés, ces nerfs provoquent une douleur sourde ou une sensation de plénitude dans le muscle. Le muscle stimulé envoie un message au système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière), provoquant la libération d'endorphines qui bloquent le message de douleur transmis au cerveau.

L'acupuncture peut être utile en tant que traitement d'accompagnement pour de nombreuses affections liées à la douleur, telles que maux de tête, douleurs lombaires, crampes menstruelles, syndrome du canal carpien, tennis elbow, fibromyalgie, arthrose (du genou en particulier) et douleurs myofasciales. L'acupuncture peut également constituer une alternative acceptable à un programme complet de prise en charge de la douleur ou peut en faire partie.

Traitement chiropratique et massage

Le traitement chiropratique est le traitement non chirurgical le plus courant pour les maux de dos. Des améliorations des personnes subissant des manipulations chiropratiques ont été notées dans certains essais. Cependant, l'efficacité du traitement dans le traitement des douleurs chroniques au dos et au cou n'a pas été étayée par des preuves convaincantes issues de la majorité des essais cliniques. D'autres études évaluent actuellement l'efficacité des soins chiropratiques pour la gestion de la douleur.

Les médecins ostéopathes, ceux avec un "D.O." après leurs noms, sont également formés aux techniques de manipulation osseuse similaires à celles des chiropraticiens.

Le massage est de plus en plus utilisé par les personnes souffrant de douleur, principalement pour gérer des problèmes chroniques de dos et de cou.Le massage peut réduire le stress et soulager les tensions en améliorant le flux sanguin. Ce traitement peut également réduire la présence de substances pouvant générer et entretenir la douleur. Les données disponibles suggèrent que la massothérapie, comme les manipulations chiropratiques, offre des perspectives considérables pour la gestion de la douleur au dos. Cependant, il n’est pas possible de tirer des conclusions définitives sur l’efficacité du massage dans le traitement de la douleur en raison des lacunes des études disponibles.

Toucher thérapeutique et guérison par le Reiki

On pense que le toucher thérapeutique et la guérison reiki aident à activer les processus d'auto-guérison d'un individu et donc à réduire la douleur. Bien que ces techniques dites "basées sur l'énergie" ne nécessitent pas de contact physique réel, elles impliquent une proximité physique étroite entre le praticien et le patient.

Au cours des dernières années, plusieurs revues ont évalué des études publiées sur l'efficacité de ces approches de guérison pour soulager la douleur et l'anxiété et améliorer la santé. Bien que plusieurs études aient montré des effets bénéfiques sans effets secondaires indésirables significatifs, les limitations de certaines de ces études rendent difficile la conclusion définitive. Des études complémentaires sont nécessaires avant que ces approches de traitement de la douleur puissent être recommandées.

A continué

Compléments alimentaires

Les compléments alimentaires, tels que les huiles de poisson et la SAMe, montrent également des avantages, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.

Remèdes à base de plantes

Il est difficile de tirer des conclusions sur l’efficacité des herbes, bien qu’il en existe quelques-unes, telles que l’écorce de saule blanc, la griffe du diable, la griffe du chat, le gingembre et le curcuma, qui ont des preuves à l’appui de leur utilisation. Si vous décidez d'utiliser des préparations à base de plantes pour mieux gérer votre douleur, informez votre médecin: Certaines herbes peuvent interagir avec des médicaments que vous prenez pour soulager la douleur ou d'autres affections et peuvent nuire à votre santé.

Approches diététiques pour traiter la douleur

Certaines personnes pensent que modifier l'apport en graisses alimentaires et / ou manger des aliments végétaux contenant des agents anti-inflammatoires peut aider à soulager la douleur en limitant l'inflammation.

Un régime végétarien essentiellement cru a été utile pour certaines personnes atteintes de fibromyalgie, mais cette étude n’était pas méthodologiquement solide. Une étude de femmes présentant des symptômes prémenstruels a suggéré qu'un régime végétarien faible en gras était associé à une diminution de l'intensité et de la durée de la douleur. La perte de poids obtenue par une combinaison de changements alimentaires et d'une activité physique accrue s'est avérée utile pour les personnes souffrant d'arthrose.

Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité des modifications alimentaires en tant que traitement de la douleur.

Choses à considérer

Les thérapies alternatives ne sont pas toujours bénignes. Comme mentionné précédemment, certaines thérapies à base de plantes peuvent interagir avec d'autres médicaments que vous prenez. Consultez toujours votre médecin avant d’essayer une autre approche et assurez-vous de dire à tous vos médecins quels traitements alternatifs vous utilisez.

Autres options: cliniques antidouleur

De nombreuses personnes souffrant de douleurs chroniques peuvent obtenir un certain contrôle en essayant elles-mêmes un grand nombre des traitements décrits ci-dessus. Mais pour certains, quelle que soit l'approche de traitement choisie, ils souffrent toujours d'une douleur débilitante. Pour eux, des cliniques de la douleur - des centres de soins spéciaux consacrés exclusivement au traitement de la douleur intraitable - peuvent être la solution. Certaines cliniques de traitement de la douleur sont associées à des hôpitaux et d’autres sont privées; dans les deux cas, les traitements hospitaliers et ambulatoires sont généralement disponibles.

Les cliniques antidouleur utilisent généralement une approche multidisciplinaire, associant des médecins, des psychologues et des kinésithérapeutes. Le patient doit également jouer un rôle actif dans son propre traitement. Dans de nombreux cas, l’objectif n’est pas seulement de soulager la douleur, mais aussi d’enseigner à la personne souffrant de maladie chronique à composer avec la douleur et à fonctionner malgré elle.

Diverses études ont montré une amélioration jusqu'à 50% de la réduction de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique après une visite dans un centre de traitement de la douleur, et la plupart des gens apprennent à mieux faire face et peuvent reprendre des activités normales.

Article suivant

Soulagement naturel de la douleur

Guide de gestion de la douleur

1. Types de douleur
2. Symptômes et causes
3. Diagnostic & Tests
4. Traitement et soins
5. Vivre et gérer
6. Support et ressources