Par Robert Preidt

HealthDay Reporter

MARDI, 4 décembre 2018 (HealthDay News) - Le premier bébé au monde né d'une femme qui a eu une greffe de l'utérus d'un donneur décédé montre que de telles greffes peuvent être couronnées de succès, selon des médecins brésiliens.

La fillette de 6 livres a été livrée par césarienne à une jeune femme non identifiée, née sans utérus.

La naissance montre que les grossesses impliquant l'utérus d'un donneur décédé sont viables, a déclaré le Dr Dani Ejzenberg, responsable de l'étude.

"Les premières greffes d'utérus provenant de donneurs vivants ont été un jalon médical, ouvrant ainsi la possibilité d'accouchement à de nombreuses femmes stériles ayant accès à des donneurs appropriés et aux installations médicales nécessaires", a déclaré Ejzenberg, qui travaille à l'Université de Sao Paolo. L’équipe brésilienne a signalé le cas le 4 décembre à Le lancet.

Ejzenberg a souligné qu'il est rare que des femmes en vie acceptent et puissent donner leur utérus à un membre de leur famille ou à un ami proche. C'est pourquoi le nouveau rapport est si important, a-t-il déclaré.

"L'utilisation de donneurs décédés pourrait considérablement élargir l'accès à ce traitement, et nos résultats fournissent la preuve irréfutable d'une nouvelle option pour les femmes souffrant d'infertilité utérine", a déclaré Ejzenberg dans un communiqué de presse.

Dix autres greffes d’utérus provenant de donneurs décédés ont été pratiquées aux États-Unis, en République tchèque et en Turquie, mais celle-ci au Brésil est la première à donner lieu à une naissance vivante.

Un expert américain en fertilité a déclaré que le succès dans ce cas pourrait vraiment être une avancée décisive.

"Près de 15% des couples souffrent d'infertilité et chaque année, des milliers de femmes utilisent un support gestationnel pour concevoir", a déclaré le Dr Tomer Singer, directeur du département d'endocrinologie de la reproduction au Lenox Hill Hospital de New York.

"La transplantation utérine peut aider de nombreux couples à réaliser leur rêve de devenir parent", a-t-il déclaré, et "utiliser l'utérus d'un donneur d'organe décédé augmente considérablement le nombre de donneurs disponibles."

"Cela élimine également le principal problème", a ajouté Singer, "qui consiste à trouver un donneur compatible et à mettre en danger la vie de donneurs vivants qui doivent autrement subir une opération chirurgicale majeure pour retirer l'utérus".

A continué

Comme l’a signalé l’équipe d’Ejzenberg, la récipiendaire dans ce cas était une femme de 32 ans, née sans utérus, et le donneur était une femme de 45 ans décédée des suites d’un accident vasculaire cérébral.

La greffe de 10,5 heures a eu lieu en septembre 2016.

Le bénéficiaire a reçu cinq médicaments d'immunosuppression (nécessaires pour empêcher le rejet du nouvel utérus par le corps), des antibiotiques, un traitement anti-coagulation du sang et de l'aspirine pendant son séjour à l'hôpital. La thérapie d'immunosuppression s'est poursuivie après le départ de l'hôpital jusqu'au moment de la naissance de son bébé.

Avant la greffe, la femme avait subi une fécondation in vitro, ce qui avait entraîné la congélation de huit œufs fécondés. L'implantation des œufs a eu lieu sept mois après la greffe, ont indiqué les chercheurs.

La grossesse a été confirmée 10 jours après l’implantation. La seule complication pendant la grossesse était une infection rénale, qui a été traitée avec des antibiotiques. La petite fille est née à 35 semaines et trois jours.

L'utérus greffé a également été retiré lors de la césarienne et ne présentait aucune anomalie, ont noté les médecins.

La mère et le bébé ont quitté l'hôpital trois jours après la naissance. À l'âge de 7 mois et 20 jours, le bébé a continué à allaiter et pesait 15 livres et 14 onces.

Selon les données incluses dans le nouveau rapport, parmi les couples infertiles, un sur 500 souffre d'infertilité utérine due à des facteurs tels que des anomalies congénitales, une hystérectomie ou une infection.

Singer a indiqué que le premier accouchement d'une femme qui avait reçu une greffe de l'utérus d'un donneur vivant avait eu lieu en Suède en 2013. Jusqu'à présent, 39 procédures de ce type ont été menées, donnant lieu à 11 naissances vivantes.

Dans ces cas, le donneur était "généralement un membre de la famille", a-t-il déclaré.

Singer a souligné que les grossesses impliquant des utérus greffés de donneurs décédés ont échoué dans le passé, mais que le cas brésilien est "un pas excitant dans la bonne direction".

Néanmoins, les femmes qui portent un bébé utilisant cette technique doivent faire face à des défis, a-t-il ajouté.

Ceux-ci incluent la nécessité d'utiliser plusieurs médicaments immunodépresseurs tout au long des 9 mois de grossesse, ce qui peut avoir des effets secondaires pour la mère et le bébé; devoir accoucher puis extraire l'utérus lors d'une procédure d'hystérectomie par césarienne; un taux élevé de rejet d'organes; et une longue opération qui nécessite une approche multidisciplinaire chez les médecins.

En outre, "plus de recherches sont nécessaires pour évaluer les résultats à long terme à la fois pour le receveur utérin et pour les nouveau-nés", a conclu Singer.