Le reflux vésico-urétéral (RVU) se produit lorsque le flux d'urine va dans le mauvais sens. Cette condition est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants.

L'urine, qui est le déchet liquide de votre corps, coule normalement dans un sens. Il descend des reins, puis dans des tubes appelés uretères et est stocké dans la vessie. Vous libérez l'urine de votre vessie lorsque vous urinez.

Lorsque vous avez un VUR, l'urine de votre vessie remonte dans l'uretère et les reins. Cela pourrait causer des infections et endommager vos reins.

VUR affecte environ 10% des enfants. Bien que la plupart d'entre eux soient en mesure de sortir de cette condition, les personnes atteintes de cas graves peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour protéger leurs reins.

Les RVV peuvent également toucher les adultes et les enfants plus âgés.

Quelles sont les causes VUR?

Un clapet est situé à l'endroit où l'uretère se joint à la vessie. Habituellement, la valve ne permet qu'un écoulement d'urine à sens unique des uretères à la vessie. Mais lorsque ce clapet ne fonctionne pas correctement, cela permet le reflux de l’urine. Cela peut affecter un ou les deux uretères. Vous pouvez entendre votre médecin ou votre infirmière appeler cela «le reflux vésico-urétéral primaire».

Dans ce que l’on appelle le «reflux vésico-urétéral secondaire», il existe un blocage de la vessie qui fait repousser l’urine dans les uretères.

Qui est le plus susceptible de l'obtenir?

Vos chances d’obtenir VUR sont plus élevées avec ce qui suit:

Défaut de naissance. C’est là le problème dans la plupart des affaires VUR primaires. Un enfant pourrait avoir un clapet court qui ne fonctionne pas.

Les gènes. Si vos parents ou vos frères et soeurs sont atteints de la maladie, vous aurez plus de chances de vous faire vacciner. Mais aucun gène spécifique n'a été trouvé responsable de la RVU.

Fonction vésicale anormale. Les enfants qui ont des problèmes de nerf ou de moelle épinière tels que le spina bifida (une anomalie congénitale de la colonne vertébrale) ont un risque plus élevé de VUR.

Anomalies urinaires. Les enfants ayant des problèmes urinaires ont plus de risques de souffrir de ces conditions. Certains de ces problèmes incluent:

• Exstrophie de la vessie (malformation congénitale touchant les voies urinaires)
• Utérocèle (défaut dans les uretères)
• Duplication de l'uretère (un urètre supplémentaire existe pour un rein)

Problèmes de vessie et d'intestin. Les enfants ayant des accidents dans la salle de bain, des mictions fréquentes ou de la constipation sont plus susceptibles d'avoir un RVU.

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Quels sont les symptômes?

Beaucoup d’enfants atteints de RVU n’ont pas de symptômes. Mais quand ils le font, le plus commun est une infection des voies urinaires (UTI) causée par une bactérie. Les infections urinaires ne présentent pas toujours des symptômes, mais quand elles surviennent, elles peuvent inclure:

• Forte envie de faire pipi
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant
• Sang dans l'urine ou trouble, urine puante
• Pipi de petites quantités
• Fièvre
• Miction ou mouillage soudain et fréquent
• Douleur abdominale

Si vous voyez ces symptômes d'infection urinaire chez votre enfant, contactez votre médecin. Si votre enfant a une température rectale de 100,4 ° F ou une fièvre de 102 ° F, appelez votre médecin immédiatement.

Les autres symptômes de la RVU peuvent inclure:

• Difficulté à uriner (mouillage du pantalon ou du lit, fuites, urgence d'uriner)
• Masse dans la région abdominale (signe possible de vessie enflée)
• Faible prise de poids (perte d'appétit)
• Hypertension artérielle
• Constipation (et perte de contrôle des selles)

Comment est-il diagnostiqué?

La RVU peut être détectée avant la naissance par une échographie, qui utilise des ondes sonores pour donner une image de l'intérieur de votre corps.

Un ou plusieurs de ces tests peuvent également être utilisés:

• Cystouréthogramme de miction (VCUG). Au cours de cet examen, un médecin utilise un mince tube en plastique pour injecter un liquide contenant un colorant aux rayons X dans votre vessie. Ensuite, un appareil à rayons X enregistre une vidéo pendant que vous urinez pour voir si le liquide passe de la vessie en arrière pour atteindre un ou les deux reins. Les enfants peuvent être bouleversés pendant ce test. Vous pouvez donc le faire avec des médicaments qui les aident à rester calmes.
• Cystogramme de radionucléides (RNC). Ce processus est similaire au cystouréthogramme à évaporation, sauf que le colorant de contraste est une matière radioactive détectée par un balayage nucléaire.
• Échographie abdominale. Des ondes sonores sûres et indolores rebondissent sur les organes pour créer une image de l'ensemble des voies urinaires. Cela pourrait être utilisé pour savoir comment vont vos reins, y compris s’il ya des cicatrices ou d’autres problèmes.
• Urodynamique Cela permet à la vessie de vérifier son niveau de collecte, de rétention et de libération de l’urine. Il est habituel de voir si les problèmes de vessie font partie de votre problème de RVU.
• Test sanguin. Cet examen recherche les déchets qui sont généralement éliminés du sang par les reins. Le test sanguin donne une idée de l'évolution de vos reins.
• Test d'urine. Cette recherche des protéines ou du sang dans votre pipi, ce qui pourrait indiquer si vous avez une infection urinaire.

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Quel est le traitement?

Si vous ou votre enfant avez un RVU, votre médecin vous attribuera un score numérique allant de 1 à 3, ou de 1 à 5, en fonction du type de test utilisé. Plus le nombre est élevé, plus le VUR est grave.

Votre traitement dépendra de ce score ainsi que de votre état de santé général. Plus le score est bas, plus le reflux risque de disparaître spontanément.

C'est pourquoi votre médecin peut adopter une approche attentiste. Les enfants deviennent trop nombreux pour la RVU, car la valve entre la vessie et l'uretère s'allonge avec l'âge.

Le traitement pourrait inclure:

• Antibiotiques. Ceux-ci sont utilisés pour traiter les infections urinaires et pour empêcher l'infection de se propager aux reins.
• Deflux. Ce liquide semblable à un gel est injecté dans la vessie près de l'ouverture de l'uretère. L'injection crée un renflement qui empêche l'urine de remonter plus facilement dans l'uretère.
• Chirurgie. Ceci est utilisé dans les cas graves quand les choses ne s'améliorent pas ou que les reins sont endommagés. La chirurgie peut être utilisée pour réparer les problèmes de la valve entre la vessie et l'uretère.

Soins à domicile

Si vous êtes le parent d'un enfant atteint de RVU, essayez de lui faire utiliser la salle de bain régulièrement. Les autres conseils incluent:

• Assurez-vous que votre enfant prend les antibiotiques prescrits, même s’ils sont utilisés pour prévenir les infections urinaires.
• Amenez votre enfant à boire plus d'eau, car cela aide à éliminer les bactéries des infections urinaires. Évitez les jus et les boissons gazeuses car ils peuvent irriter la vessie.
• Placez une couverture chaude ou une serviette sur l’abdomen de votre enfant pour soulager la douleur ou la pression.