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Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

L’accident vasculaire cérébral est une urgence médicale et une des principales causes de décès aux États-Unis. Il se produit lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate ou, plus communément, lorsqu’un blocage se produit. Sans traitement, les cellules du cerveau commencent rapidement à mourir. Le résultat peut être une invalidité grave ou la mort. Si un être cher a des symptômes d’accident vasculaire cérébral, consultez immédiatement un médecin d’urgence.

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Symptômes de l'AVC

Les signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent inclure:

• Engourdissement ou faiblesse soudaine du corps, en particulier d'un côté.
• La vision soudaine change dans un ou les deux yeux, ou une difficulté à avaler.
• Mal de tête soudain et sévère d'origine inconnue.
• Problèmes soudains de vertige, de marche ou d'équilibre.
• Confusion soudaine, difficulté à parler ou à comprendre les autres.

Appelez le 911 immédiatement si vous remarquez l’un de ces symptômes.

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Test d'accident vasculaire cérébral: Talk, Wave, Smile

Le rapide. test aide à repérer les symptômes de l'AVC. Ça signifie:

Visage. Demander un sourire. Est-ce qu'un côté s'affaisse?

Bras. Une fois soulevé, un côté at-il tendance à descendre?

Discours. La personne peut-elle répéter une phrase simple? Est-ce qu'il ou elle a des problèmes ou des mots d'insultes?

Temps. Le temps est critique. Appelez le 911 immédiatement si des symptômes sont présents.

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AVC: temps = dommages au cerveau

Chaque seconde compte lorsque vous recherchez un traitement pour un AVC. Privées d'oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir en quelques minutes. Certains médicaments contre les caillots peuvent limiter les dommages au cerveau, mais ils doivent être utilisés dans les trois heures qui suivent l'apparition des symptômes de l'AVC (jusqu'à 4,5 heures chez certaines personnes). Une fois que le tissu cérébral est mort, les parties du corps contrôlées par cette zone ne fonctionneront plus correctement. C'est pourquoi l'AVC est l'une des principales causes d'invalidité à long terme.

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Diagnostiquer un accident vasculaire cérébral

Lorsqu'une personne présentant des symptômes d'AVC arrive aux urgences, la première étape consiste à déterminer le type d'accident vasculaire cérébral. Il existe deux types principaux et ils ne sont pas traités de la même manière. Un scanner peut aider les médecins à déterminer si les symptômes proviennent d'un vaisseau sanguin bloqué ou d'un vaisseau qui saigne. Des tests supplémentaires peuvent également être utilisés pour localiser un caillot sanguin ou un saignement dans le cerveau.

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AVC ischémique

Le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant est connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral ischémique. Près de neuf accidents vasculaires cérébraux sur 10 appartiennent à cette catégorie. Le coupable est un caillot de sang qui obstrue un vaisseau sanguin à l'intérieur du cerveau. Le caillot peut se développer sur place ou traverser le sang ailleurs dans le corps.

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AVC hémorragique

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont moins fréquents mais beaucoup plus susceptibles d’être fatals. Ils se produisent quand un vaisseau sanguin affaibli dans le cerveau éclate. Le résultat est un saignement dans le cerveau qui peut être difficile à arrêter.

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«Mini-AVC» (TIA)

Une attaque ischémique transitoire, souvent appelée «mini-accident vasculaire cérébral», s'apparente davantage à une décision rapprochée. Le flux sanguin est temporairement altéré dans une partie du cerveau, provoquant des symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral. Lorsque le sang coule à nouveau, les symptômes disparaissent. Une AIT est un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral. Il est essentiel de faire appel à une assistance médicale d'urgence si vous pensez avoir eu une AIT. Il existe des thérapies pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

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Quelles sont les causes d'un AVC?

L'athérosclérose - un durcissement des artères - est une cause fréquente d'accident vasculaire cérébral. Une plaque composée de graisse, de cholestérol, de calcium et d'autres substances s'accumule dans les artères, laissant moins d'espace au sang. Un caillot de sang peut se loger dans cet espace étroit et provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique. L'athérosclérose facilite également la formation d'un caillot. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques résultent souvent d'une hypertension artérielle incontrôlée qui provoque l'éclatement d'une artère affaiblie.

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Facteurs de risque: Conditions chroniques

Certaines conditions chroniques augmentent votre risque d'accident vasculaire cérébral. Ceux-ci inclus:

• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Diabète
• Obésité

Prendre des mesures pour contrôler ces conditions peut réduire vos risques.

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Facteurs de risque: comportements

Certains comportements augmentent également le risque d'accident vasculaire cérébral:

• Fumeur
• Faire trop peu d'exercice
• Fort usage d'alcool

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Facteurs de risque: régime alimentaire

Une mauvaise alimentation peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral de plusieurs manières significatives. Une alimentation riche en fruits, en légumes, en grains entiers et en poisson peut contribuer à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

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Facteurs de risque que vous ne pouvez pas contrôler

Certains facteurs de risque d'AVC échappent à votre contrôle, tels que le vieillissement ou des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral. Le sexe joue également un rôle, les hommes étant plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral. Cependant, davantage de décès par AVC surviennent chez les femmes. Enfin, la race est un facteur de risque important. Les Afro-Américains, les Amérindiens et les Indiens d'Alaska courent un plus grand risque que les membres d'autres ethnies.

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AVC: traitement d'urgence

Pour un AVC ischémique, le traitement d'urgence met l'accent sur des médicaments pour rétablir le flux sanguin.Un médicament anti-caillot est très efficace pour dissoudre les caillots et minimiser les dommages à long terme, mais il doit avoir lieu le plus tôt possible, dans les trois heures - voire plus de 4,5 heures pour certaines personnes - des symptômes de l'AVC initial. Les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents. difficile à gérer. Le traitement consiste généralement à tenter de maîtriser l'hypertension, les saignements et le gonflement du cerveau.

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AVC: Dommages à long terme

La gravité et la rapidité avec laquelle le traitement stabilise le cerveau déterminent si un AVC cause des dommages à long terme. Le type de dommage dépend de l'endroit où le coup est survenu dans le cerveau. Les problèmes courants après un accident vasculaire cérébral incluent un engourdissement et / ou une faiblesse des bras ou des jambes, une difficulté à marcher, des problèmes de vision, une difficulté à avaler et des problèmes d'élocution et de compréhension. Ces problèmes peuvent être permanents, mais beaucoup de gens retrouvent la plupart de leurs capacités.

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Rééducation de l'AVC: Orthophonie

La rééducation est la pièce maîtresse du processus de récupération de l'AVC. Il aide les patients à recouvrer leurs compétences perdues et à apprendre à compenser les dommages irréversibles. L'objectif est d'aider à restaurer autant d'indépendance que possible. Pour les personnes qui ont du mal à parler, l'orthophonie est essentielle. Un orthophoniste peut également aider les patients qui ont du mal à avaler.

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Rééducation de l'AVC: Physiothérapie

La faiblesse musculaire, ainsi que les problèmes d'équilibre, sont très fréquents après un AVC. Cela peut interférer avec la marche et les autres activités quotidiennes. La thérapie physique est un moyen efficace de retrouver force, équilibre et coordination. L'ergothérapie peut aider à la motricité fine, comme l'utilisation d'un couteau et d'une fourchette, écrire et boutonner une chemise.

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Réadaptation de l'AVC: thérapie par la parole

Il est courant que les survivants d'un AVC et leurs proches éprouvent une grande variété d'émotions intenses, telles que la peur, la colère, l'inquiétude et le deuil. Un psychologue ou un conseiller en santé mentale peut fournir des stratégies pour faire face à ces émotions. Un thérapeute peut également surveiller les signes de dépression qui frappent fréquemment les personnes en convalescence.

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Prévention des accidents vasculaires cérébraux: mode de vie

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou une AIT peuvent prendre des mesures pour prévenir une récidive:

• Arrêter de fumer.
• Faites de l'exercice et maintenez un poids santé.
• Limitez votre consommation d'alcool et de sel.
• Mangez plus sainement avec plus de légumes, de poisson et de grains entiers.

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Prévention des accidents vasculaires cérébraux: médicaments

Pour les personnes à haut risque d'accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent souvent des médicaments pour réduire ce risque. Les médicaments anti-plaquettes, y compris l'aspirine, empêchent les plaquettes dans le sang de se coller et de former des caillots. Des médicaments anticoagulants, tels que la warfarine, peuvent être nécessaires pour aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez certains patients. Enfin, si vous faites de l'hypertension, votre médecin vous prescrira un médicament pour la réduire.

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Prévention des accidents vasculaires cérébraux: chirurgie

Dans certains cas, un artère carotide rétréci, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins qui remontent de chaque côté du cou pour amener le sang au cerveau. Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral léger ou un AIT en raison de ce problème peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale appelée endartériectomie carotidienne. Cette procédure élimine la plaque de la muqueuse des artères carotides et peut aider à prévenir d'autres accidents vasculaires cérébraux.

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Prévention des accidents vasculaires cérébraux: ballon et stent

Les médecins peuvent également traiter une artère carotide obstruée sans intervention chirurgicale importante dans certains cas. La procédure, appelée angioplastie, consiste à insérer temporairement un cathéter dans l'artère et à gonfler un petit ballon pour élargir la zone rétrécie par la plaque. Un tube en métal, appelé stent, peut être inséré et laissé en place pour maintenir l'artère ouverte.

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La vie après un AVC

De nombreuses personnes victimes d'un AVC retrouvent la capacité de se soigner si elles suivent leur plan de réadaptation. Ceux qui prennent des médicaments qui font éclater les caillots suffisamment tôt peuvent se rétablir complètement. Et ceux qui souffrent d'un handicap peuvent souvent apprendre à fonctionner de manière autonome grâce à la thérapie. Il a été démontré que 3% à 4% de tous les patients qui subissent un AVC subiront ultérieurement un deuxième AVC.

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Sources | Médicalement examiné le 14/04/2018 Évalué par Neil Lava, MD le 14 avril 2018

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RÉFÉRENCES:

American Heart Association
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
Instituts nationaux de la santé
Association nationale des accidents vasculaires cérébraux
Association des accidents vasculaires cérébraux

Evalué par Neil Lava, MD le 14 avril 2018

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