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L'incontinence: qu'est-ce que c'est?

L'incontinence urinaire, ou perte de contrôle de la vessie, est un problème frustrant pour des millions d'Américains. Ne jamais savoir quand et où vous pourriez avoir un accident peut affecter tout, du travail à l'exercice en passant par votre vie sociale. Cela arrive aux hommes et aux femmes, mais c'est plus fréquent chez les femmes. Des études montrent qu'au moins la moitié des femmes âgées peuvent présenter une forme d'incontinence.

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Incontinence d'effort: symptômes

Le symptôme principal est de faire pipi inopinément, mais il existe différents types d'incontinence. Si vous vous échappez un peu lorsque vous riez, toussez, éternuez, joggez ou soulevez quelque chose de lourd, vous pourriez avoir incontinence de stress. C'est le problème de contrôle de la vessie le plus courant chez les femmes plus jeunes.

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Incontinence d'effort: Causes

L'incontinence à l'effort se produit lorsque les muscles et les tissus autour de l'ouverture de la vessie s'affaiblissent. Il y a des fuites lorsqu'il y a plus de pression sur la vessie et que cette ouverture ne reste pas fermée. La pression de la toux ou du rire peut suffire pour que vous fuyiez. Ces muscles peuvent perdre de la puissance pour plusieurs raisons: ils peuvent être étirés par un gain de poids, une blessure sportive, une grossesse ou un accouchement vaginal.

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Incontinence par impériosité: symptômes

Si vous avez souvent besoin de faire pipi mais que vous ne pouvez pas aller aux toilettes à temps, vous pourriez avoir incontinence. L'enthousiasme soudain peut être provoqué par le bruit de l'eau courante ou par un verre. Ou il ne peut y avoir aucune raison pour cela. Avec ce type d'incontinence, vous risquez de perdre de grandes quantités d'urine. Vous pouvez également vous retrouver à courir vers la salle de bain même lorsque votre vessie est pratiquement vide.

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Incontinence par impériosité: causes

Les spasmes des muscles de la vessie pourraient provoquer un besoin urgent de faire pipi. Ces spasmes peuvent provenir de lésions nerveuses ou musculaires. Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral, une infection ou une inflammation de la vessie peut provoquer des lésions.

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Vessie hyperactive

Avec la vessie hyperactive, vous avez un besoin soudain et fréquent de faire pipi. Mais tout le monde avec une vessie hyperactive n'a pas d'incontinence. Beaucoup de femmes sont capables de «le tenir» jusqu'à ce qu'elles aillent aux toilettes. Au lieu de laisser couler de l'urine, le gros problème pour eux est de constamment devoir cesser de faire ce qu'ils font pour aller aux toilettes.

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Les médicaments qui aggravent l'incontinence

Certains médicaments peuvent causer l’incontinence ou l’aggraver. Chez les femmes, certains médicaments antihypertenseurs peuvent détendre les muscles de la vessie, entraînant une incontinence de stress. Certains types d'antidépresseurs peuvent aggraver l'incontinence, mais d'autres peuvent en atténuer les symptômes. Et les diurétiques ou les "pilules d’eau" créent plus d’urine, ce qui ajoute au problème.

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Péage émotionnel de l'incontinence

L'incontinence n'est pas dangereuse, mais elle peut vous épuiser. Les recherches montrent que les femmes souffrant d'incontinence ont une faible estime de soi, une vie sexuelle moins active et des niveaux de dépression plus élevés que celles ayant une vessie en bonne santé Ce ne doit pas être comme ça. L'incontinence peut être gérée ou même inversée.

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Diagnostiquer l'incontinence

La première étape consiste à déterminer le type d’incontinence dont vous souffrez. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et obtiendra probablement un échantillon d'urine afin de rechercher une infection des voies urinaires. Il ou elle peut vous demander de vous lever et de tousser, un moyen de signaler l'incontinence de stress. On vous demandera peut-être également de tenir un journal indiquant combien vous buvez, combien vous urinez et combien de fois vous fuyez.

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Diagnostiquer l'incontinence: tests

Vous pouvez avoir différents tests pour vous aider à identifier la cause de votre incontinence. Les images échographiques peuvent montrer comment votre vessie et votre urètre changent lorsque vous urinez ou toussez. Un test de pad indique la quantité d'urine que vous transmettez pendant la journée. Un test de stress de la vessie vérifie l'incontinence de stress. La cystométrie mesure la pression de la vessie et peut aider à diagnostiquer l’incontinence par impériosité. Un examen IRM (visible ici) peut révéler des problèmes qui ne peuvent pas être vus avec d'autres tests.

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Gérer l'incontinence légère

Beaucoup de femmes souffrant d'incontinence légère peuvent arrêter les fuites en buvant moins. Essayez de verser vos tasses à moitié pleines et évitez les boissons contenant de la caféine, comme le café, le thé et les sodas. Cela peut vous amener à faire plus d'urine, ce qui entraîne le besoin d'aller plus souvent. Assurez-vous de boire suffisamment d'eau pour ne pas vous déshydrater. Une autre stratégie consiste à vider votre vessie régulièrement, toutes les 2 à 4 heures, que vous y alliez ou non.

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Exercices de Kegel

Comme l'incontinence de stress provient de muscles pelviens faibles, vous devriez essayer de les renforcer. Vous pouvez le faire avec les exercices de Kegel: Resserrez les muscles que vous utiliseriez pour presser un tampon dans votre vagin. Maintenez la pression pendant 10 secondes, puis détendez-vous. Faites trois ou quatre séries chaque jour. À mesure que ces muscles deviennent plus forts, le contrôle de votre vessie devrait également suivre. Vous pouvez également apprendre à faire Kegels en arrêtant le flux d'urine, mais ne le faites que pour savoir comment vous pourriez contracter une infection.

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Biofeedback

Le biofeedback est une méthode qui vous donne des informations en temps réel sur l'activité des muscles de la vessie et du bassin. À mesure que vous en apprendrez davantage sur ces fonctions, vous pourrez mieux les contrôler. Vous pouvez utiliser le biofeedback avec les exercices de Kegel.

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Pessaire

Si les modifications du mode de vie ne vous aident pas, parlez-en à votre médecin Si vous souffrez d'incontinence à l'effort, un pessaire peut vous aider. Ce dispositif peut être placé dans le vagin pour aider à réduire les fuites. Vous pouvez le porter en continu ou uniquement selon vos besoins, par exemple lors d'un entraînement intensif.

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Entraînement de la vessie

L’entraînement de la vessie peut être aidé à la fois avec l’incontinence de stress et l’incontinence par impériosité. Faites un tableau de l'heure à laquelle vous allez à la salle de bain et de la fuite. Après avoir étudié les tendances, évitez les accidents en vous dirigeant vers la salle de bain avant qu’une fuite ne se produise. Vous pouvez également allonger progressivement l'intervalle entre les visites aux toilettes pour entraîner votre vessie à tenir plus longtemps.

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Médicaments pour l'incontinence

En ce qui concerne l'incontinence par impériosité, les médecins suggèrent souvent des médicaments anticholinergiques. Ces pilules ou patchs bloquent certains des nerfs du muscle de la vessie. Des études montrent qu’ils travaillent bien avec l’entraînement de la vessie. Les injections de Botox dans le muscle de la vessie peuvent détendre la vessie, ce qui lui permet de retenir plus d'urine. Les injections ne sont pas permanentes, mais elles peuvent durer jusqu'à 8 ou 9 mois et peuvent être répétées.

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Autres traitements

Si vous avez toujours des problèmes, votre médecin peut vous suggérer d'autres options. Pour l’incontinence par impériosité, il existe un dispositif qui stimule les nerfs près de la vessie et contrôle les spasmes avec des signaux électriques (présenté ici). Vous pouvez également bénéficier d'injections de toxine botulique (Botox). Différents types de chirurgies peuvent aider à la fois pour l'incontinence par impériosité et par stress.

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Produits d'incontinence

Les produits pour incontinence urinaire tels que les protège-slips, les couches pour adultes et les sous-vêtements recouverts de plastique peuvent vous aider à vous sentir plus en confiance. Vous pouvez trouver des produits comme ceux-ci dans les pharmacies ou les magasins de fournitures médicales. Une literie protectrice, telle qu'un protège-matelas en plastique, peut également être utile.

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Prévenir l'incontinence

Vous pouvez réduire votre risque d'incontinence en faisant des exercices quotidiens de Kegel. Si vous fumez, essayez d'arrêter. Le tabagisme peut entraîner une toux chronique, ce qui peut stresser la vessie et provoquer des fuites.

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Sources | Médicalement révisé le 8/29/2017 Évalué par Minesh Khatri, MD le 29 août 2017

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SOURCES:

Académie américaine des médecins de famille.
Fondation de la Société américaine de gériatrie pour un vieillissement en santé.
American Urogynecologic Society.
Melville, J. Obstétrique et Gynécologie, 1er septembre 2005.
Manuel Merck.
Institut national du poumon et du sang du coeur.
Instituts nationaux de la santé.
Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques.
Encyclopédie médicale de la Bibliothèque nationale de médecine.
Communiqué de presse, FDA.
Saadoun, K. Neurourologie et Urodynamique, 17 août 2006.
Université de l'Utah Health Care.

Evalué par Minesh Khatri, MD le 29 août 2017

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